Gestação pós-termo _____________________

Definições ______________________________ Pós-datada Termo: 37-42 S Pós-termo: > 42 S Prolongada: 40-42 S Pós-maduro: RN c/ características clínicas que indiciam gestação patologicamente prolongada

Datação da gestação ______________________________ Parâmetros tradicionais (erro ≥2 S): Data última menstruação Tamanho uterino Data 1ª auscultação RCF Ecografia Data da ovulação

Epidemiologia ______________________________ 43 S: 2-7% Frequência: 4-14% DUM: 7,5% US: 2,6% Recorrência nas gestações subsequentes Recorrência através gerações

Taxa mortalidade perinatal ______________________________

Complicações ______________________________ HTA gestacional TP prolongado Incompetência fetopélvica Anóxia Asfixia intraparto Síndrome aspiração mecónio  taxa cesarianas Síndrome pós-maturidade

Fisiopatologia TP ______________________________ Dilatação cervical Extinção cervical Contracções miometriais Expulsão fetal

Etiologia ______________________________ Hipoplasia congénita suprarrenal Anencefalia Deficiência sulfatase placentar  estrogénios

Síndrome pós-maturidade ______________________________ 3 estadios: I – La normal II – pele verde III – pele descolorada verde-amarelado Causa? Incidência: 10% (41-43 S); 33% (44 S) Características clínicas:  tecido celular subcutâneo Descamação cutânea Unhas longas Pele enrugada Olhos “arregalados” Prognóstico: reservado

Avaliação ______________________________ Datação correcta da gestação Ecografia: Avaliação VLA Avaliação crescimento fetal Avaliação bem-estar fetal CTG

Avaliação VLA ______________________________ VLA máximo: 36-38 S  1000ml Evolução rápida p/ oligoâmnios Riscos oligoâmnio: stress fetal, síndr. aspiração mecónio

Avaliação crescimento fetal ______________________________ Crescimento fetal continua até 42 S 10-20% LIG 1/3 Mortes fetais têm RCF Macrossomia mais frequente

CTG ______________________________ Bradicardia Desacelerações: Prolongadas Variáveis Tardias Ø acelerações

Actuação gestação pós-termo ______________________________ ? Monitorização fetal Terminar gestação

Actuação parto ______________________________ Manobra Hamilton Amniotomia Assistência período expulsivo: Aspiração da faringe após exteriorizaçáo cabeça fetal Aspiração traqueal logo após nascimento