ICTERÍCIA NEONATAL
Conceitos: Icterícia Precoce = < 24h Icterícia Tardia = > 24h Icterícia por BI (não conjugada): Hiperbilirrubinemia indireta neonatal. Icterícia por BD (conjugada): Hiperbilirrubinemia direta neonatal.
Zonas Dérmicas de Progreção Cranio-caudal da Icterícia e sua Relação com a Concentração de BI. Zona I = Cabeça e pescoço (BI = ± 6) Zona II = Tronco até umbigo (BI = ± 9) Zona III = Hipogástrio e coxas (BI = ± 11) Zona IV = Joelhos e cotovelos até punhos (BI = 15) Zona V = Mãos e pés incluindo palmas e plantas (BI =16)
Principais Causas de Icterícia no Período Neonatal. Aumento da Produção de Bilirrubina -Doença Hemolítica por incompatibilidade sanguínea materno- fetal. -Deficiência de enzimas eritrocitárias (glicose 6-fosfato desidrogenase). -Defeitos estruturais do eritrócitos. -Coleção sanguíneas confinadas. -Policitemia.
Deficiência de Conjugação da Bilirrubina Doença de Crigler–Najjar Hipotireoidismo Congênito Síndrome de Down Hiperbilirrubinemia neonatal familiar transitória.
Deficiência de Excreção Hepática da Bilirrubina Conjugada Atresia de vias biliares. Obstrução biliar extrínseca. Colestase intra-hepática. Doença fibrocística do pâncreas. Deficiência de alfa-antitripsina. Hepatite. Infecções. Nutrição parenteral prolongada.
Reabsorção Exagerada de Bilirrubina (aumento da circulação êntero–Hepática) Retardo na eliminação de mecônio demora no início da alimentação, íleo paralítico, obstrução intestinal, aporte calórico reduzido.
Icterícia Fisiológica Clinica: RNT Icterícia até zona III de Kramer BI = 12 MG %. RNPT Icterícia até zona IV de Kramer BI = 15 MG %
Icterícia Fisiológica Mecanismos: -Oferta Aumentada de Bilirrubina -Defeito de Captação -Conjugação Deficiente -Circulação Hepática Alterada -Circulação Enterohepática