Sistema de Distribuição de Medicamentos

É o ato de entrega racional de medicamentos aos pacientes. Definição A seqüência de eventos que envolve a distribuição do medicamento começa com a sua aquisição. Desta forma, envolve compras, controle de estoque, armazenamento, controle de qualidade e pessoal qualificado.

Eficiente Racional Seguro Econômico Atender todos os setores do hospital. Um sistema de distribuição de medicamentos deve ser

1) Prevenir erros de medicação, erros de via de administração e de forma farmacêutica, falha no planejamento terapêutico. Objetivos 2) Reduzir custos com medicamentos; 3) Aumentar a segurança para os pacientes através da adequação da terapêutica, redução de erros, racionalização da distribuição e aumento de controle de medicamentos e materiais.

1.Individual 2.Coletiva 3.Semi-individual 4.Dose unitária Tipos de distribuição de Medicamentos

Sistema Coletivo de Distribuição de Medicamentos

Diminui os pedidos à Farmácia; Vantagens Mínima espera na execução das prescrições; Redução das necessidades de recursos humanos e infra-estrutura da Farmácia Hospitalar. Diminui as tarefas a serem executadas; Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades, facilitando o uso imediato dos mesmos;

Podem ocorrer erros de transcrição das prescrições médicas como omissões e trocas de medicamentos; Aumenta gastos em função da incapacidade da Farmácia em controlar adequadamente os medicamentos; Desvantagens

Facilita o desvio de medicamentos; O paciente pode receber medicamentos vencidos. Devolução de medicamentos sem a devida identificação; Facilita vencimento destes; Possibilita seu mau acondicionamento;

Sistema de Distribuição de Medicamentos por Dose Individualizada (SDMDI)

Enfermagem remete cópia ou transcreve analisa, quantifica, separa e o pedido para 24 h e pelo nome do paciente.

Vantagens Diminuição dos estoques nas unidades assistenciais; Redução dos erros de medicação; ;Facilidade para devoluções à farmácia; Controle mais efetivo sobre os medicamentos; Aumento da integração do farmacêutico com a equipe de saúde.

Desvantagens Incremento das atividades desenvolvidas pela farmácia; Aumento das necessidades de recursos humanos e infra- estrutura da Farmácia Hospitalar; Necessidade de plantão na Farmácia Hospitalar; Permite ainda alto potencial de erros com medicamentos; Não permite controle total sobre as perdas econômicas (caducidade, doses não administradas, desvios e outros). O investimento inicial da implantação deste sistema é revertido em lucro imediato, concretizado de duas maneiras principais: pela diminuição drástica dos estoques e pela diminuição dos erros de medicação.

Sistema Combinado ou misto Unidades de internação  sistema de distribuição por prescrição individualizada. Áreas fechadas como centro cirúrgico ambulatorial  sistema é coletivo ou de estoque por unidade assistencial.

Sistema de Distribuição de Medicamentos por Dose Unitária (SDMDU)

SDMDU: Histórico. Década de : Descrição. Hosp. Long Beach, Rochester e Minessota Farm. Univ. Flórida, Arkansas, Iowa, Wisconsin, Kentucky, Ohio. 1962: Comparação de erros. 5,3 – 14% X 0,6%. 1977: Joint Comission of Acreditation of Hospitals: recomendação. 1999: Org. Nac. de Acreditação (ONA): Manual Bras. de Acred. Hosp.

SDMDU: Conceito 1.Embalagens individuais 2.Pronto para o uso 3.Para 24 h 4.Por horário

SDMDU: Objetivos 1.Garantir a adequada terapia farmacológica, 2. Cumprir a prescrição médica, evitando erros, 3. Prover o acompanhamento farmacoterapêutico, 4. Diminuir erros de medicação, 5. Racionalizar o processo de distribuição dos medicamentos, reduzindo custos, 6. Proporcionar melhor segurança, rastreabilidade e identificação dos medicamentos, 7. Reduzir os estoques periféricos, com melhor controle logístico dos produtos farmacêuticos, 8. Favorecer a correta ministração dos medicamentos, 9. Reduzir o tempo da enfermagem no preparo e ministração de medicamentos, 10. Aumentar a qualidade assistencial ao paciente 11. Dar suporte para a implantação da farmácia clínica.

SDMDU: Vantagens Hospital Diminui erros Informa melhor os gastos Diminui perdas e desvios Qualidade Otimiza recursos Pacientes “Medicamento certo, na dose certa, na hora certa” Melhor assistência Profissionai s Inserção farmac. Assist. farmac. + tempo para enfermagem

SDMDU: Desvantagens Serão necessários investimentos para modernização da estrutura e espaço físico da farmácia, como também material adequando para acondicionamento e treinamento da equipe funcional. A ínfima disponibilização de medicamentos embalados em doses unitárias no mercado farmacêutico brasileiro. Ainda encontramos refratariedade à mudanças por parte de alguns profissionais de saúde.

SDMDU: Visto pela Enfermagem. Cód. Ética Cap. V art. 47: administrar sem saber. Auxiliar de enfermagem: Dec. Lei no (08/06/1987) Técnico de Farmácia: Regulamentado por lei: ? Morte do paciente: Quem é responsável?. Aumenta o número de preparações Erro aumenta. Trabalho coeso: Enferm + Farmácia Exigir implantação. Vantagens: Supervisão, Orientação, Educação. Importante p/ enferm.: participar para implementar. RH, Estrutura

SDMDU: Como ocorre?

SDMDU: Como fazer? Fatores que influenciam: 1.Estrutura hospital 2.Tipo 1.Padronização dos medicamentos Guia farmacoterapêutico 2.Prescrição individualizada 3.Horário 4.Medicamentos Unitarizados 5.Material / Local

SDMDU: Implementação Como Estamos? Diagnóstico 1)Prescrição Como é? Quem prescreve? Quem aceita? Simbologia / Cópias / Alterações 2)Dispensação Etiquetas quem recebe? quem confere? 3) Administração dos medicamentos Como é administrado? Medicamentos por vo, parenteral

SDMDU: Implementação Como Será? Definir modelo Levar em consideração: 1)Diagnóstico. 2) Característica do hospital 3) Política da instituição

SDMDU: Implementação Como Fazer? Elaborar projeto Ferramenta 5W2H Levar em consideração o diagnóstico Justificar (consumo, trab. Enferm., erros, qualidade) Cronograma POP Custo: equip., área, RH

SDMDU: Implementação Começou... Início 1)Piloto Pequeno número de leitos Prescrição estável Melhor entrosamento 2)Divulgação Médicos Enfermagem Outras áreas