Avaliação laboratorial da função pancreática

Pâncreas Glândula mista Exócrino Endócrino Peso 60 - 140 g

Localização Localização

PÂNCREAS 10-15 cm corpo cabeça cauda ducto pancreático Função Endócrina Parácrina Exócrina Célula Ilhotas Ilhotas Ácino Ducto Secreção Insulina Polipeptídeo P Enzimas H20 Glucacon Somatostatina HCO3- Somatostatina Compartimento Sangue

Pâncreas exócrino 80 - 85 % do órgão unidades: ácinos produção de 1,5 a 3 litros de suco pancreático/dia mistura de duas secreções Influência da alimentação

Pancreatite aguda Episódio isolado, repentino de maior ou menor destruição enzimática difusa do tecido pancreático devido escape de enzimas ativas no tecido pancreático. Função é restabelecida após a remoção da causa

Pancreatite aguda Causas Doença da árvore biliar: colelitíase Uso excessivo de álcool Aumenta a secreção pancreática Causa obstrução parcial do canal Causa hiperlipemia Uso de medicamentos Derivados da sulfonamida Trauma Hipercalcemia

Pancreatite crônica Lesões inflamatórias crônicas caracterizadas por destruição de fibrose do parênquima exócrino e em estágios tardios do parênquima endócrino. Podem ocorrer ataques semelhantes a pancreatite aguda.

Pancreatite crônica Causas Abuso do álcool Hiperparatireoidismo Hipercalcemia Hiperlipemia

Tumores pancreáticos Carcinoma de pâncreas Prognóstico ruim Tumores das Ilhotas pancreáticas

Fibrose cística Doença autossômica recessiva Atinge a população branca em 1:2.000 nascimentos Causa má-absorção e doença pulmonar Doença sistêmica que afeta glândulas exócrinas

Avaliação da função exócrina do pâncreas Amilase Hidrolisa ligação glicosídica α 1,4 do amido e do glicogênio formando maltose Aumenta de 2 a 12 h após o ataque de pancreatite aguda Pico 12 - 72 h

Avaliação da função exócrina do pâncreas Lipase Hidrolisa triglicérides da dieta Aumento mais prolongado e específico que o da amilase A associação com a dosagem de amilase aumenta a sensibilidade do diagnóstico em 98%

Sertralina e pancreatite aguda Relato de caso Mulher, 55 anos, iniciou tratamento para depressão Fazia tratamento há alguns anos contra a hipertensão: metildopa + diuréticos tiazídicos Ausência de doença biliar, endócrina ou uso de bebidas alcoólicas Uso de sertralina 5º mg/dia

Sertralina e pancreatite aguda Relato de caso Após três meses, apresentou súbita dor abdominal e foi atendida na Unidade de Emergência. Exames: Hematológicos normais Cálcio 7,8 (IR: 8,5 – 10 mg/dL) AST: 54 (IR: 15 – 37 U/L) ALT: 100 (IR: 30 – 65 U/L) ALP: 131 (IR: 50 – 136 U/L) AMS: 708 (IR: 20 – 115 U/L) Raios X: pâncreas congesto

Sertralina e pancreatite aguda Relato de caso Relatos na literatura associam casos onde o uso de metildopa a pancreatite. Os tiazídicos apresentam baixa associação a pancreatite. Suspensão da sertralina por dois dias: AMS 62 U/L

Sertralina e pancreatite aguda Relato de caso OMS recebeu entre 1968 e 1993 2.749 relatos de casos de uso de medicamentos associados a pancreatites agudas. Inibidores da ECA (209), valproato de sódio (219), bloqueadores de H2 (127), sulindac (121), azatiprina (73), genfibrozil (72), lovastatina (72), pentamidina (62), didanozina (61)

Diagnóstico de pancreatite aguda secundária a uso de medicamento Achados positivos na ultrassonografia Dor abdominal Aumento da amilase e lipase séricas