Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências Ago 2000
Desenhos de estudo em pesquisa médica Em 1993, um estudo demonstrou que a administração de AZT (Zidovudina) durante as 20 últimas semanas de gestação, diminuiu significativamente a transmissão da doença para o recém-nato. A taxa de transmissão vertical no grupo placebo foi de 25%, enquanto que no grupo tratado (AZT) foi de 8%.
Classificação dos desenhos de estudo Estudos Observacionais: Série de casos Caso-controle Seccional Coorte Estudos Experimentais Ensaio clínico Controlado, Randomizado, Duplo-cego
Estudos Seccionais O que está acontecendo? Indivíduos com desfecho Selecionados para o estudo Indivíduos sem desfecho Tempo do estudo
Estudos Caso-controle Causas? Fatores de risco? E Casos NE E Controles NE
Estudos de Coorte Causas? Incidência? História Natural? Prognóstico? D ND E D Coorte Selecionada ND NE
Ensaios Clínicos Qual o melhor procedimento ou tratamento? Padrão-ouro? D ND Indivíduos Incluídos no ensaio D Randomização Intervenção ND
Prática clínica x Desenhos Prática Clínica Desenho História Caso-controle Teste diagnóstico Seccional Tratamento Ensaio clínico Prognóstico Coorte Hipóteses Série de casos/Pesquisa Qualitativa
Qual o melhor desenho? David Sackett:BMJ 315:1636, 1997. “Nossa tese é direta: a pergunta feita determina a arquitetura apropriada (o desenho) da pesquisa, bem como a estratégia e a tática a serem usadas - não a tradição, a autoridade, os especialistas, os paradigmas, ou escolas de pensamento”.