Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências

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Transcrição da apresentação:

Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências Ago 2000

Desenhos de estudo em pesquisa médica Em 1993, um estudo demonstrou que a administração de AZT (Zidovudina) durante as 20 últimas semanas de gestação, diminuiu significativamente a transmissão da doença para o recém-nato. A taxa de transmissão vertical no grupo placebo foi de 25%, enquanto que no grupo tratado (AZT) foi de 8%.

Classificação dos desenhos de estudo Estudos Observacionais: Série de casos Caso-controle Seccional Coorte Estudos Experimentais Ensaio clínico Controlado, Randomizado, Duplo-cego

Estudos Seccionais O que está acontecendo? Indivíduos com desfecho Selecionados para o estudo Indivíduos sem desfecho Tempo do estudo

Estudos Caso-controle Causas? Fatores de risco? E Casos NE E Controles NE

Estudos de Coorte Causas? Incidência? História Natural? Prognóstico? D ND E D Coorte Selecionada ND NE

Ensaios Clínicos Qual o melhor procedimento ou tratamento? Padrão-ouro? D ND Indivíduos Incluídos no ensaio D Randomização Intervenção ND

Prática clínica x Desenhos Prática Clínica Desenho História Caso-controle Teste diagnóstico Seccional Tratamento Ensaio clínico Prognóstico Coorte Hipóteses Série de casos/Pesquisa Qualitativa

Qual o melhor desenho? David Sackett:BMJ 315:1636, 1997. “Nossa tese é direta: a pergunta feita determina a arquitetura apropriada (o desenho) da pesquisa, bem como a estratégia e a tática a serem usadas - não a tradição, a autoridade, os especialistas, os paradigmas, ou escolas de pensamento”.