Fluxograma e Protocolos do Pé Diabético | SUS/RN Dr. Abdo Farret Neto Dr. Eduardo B. Faria HUOL

INTRODUÇÃO A patologia isquêmica dos MMII é um problema mundial e tende a aumentar Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)

O DESTINO DO CLAUDICANTE EM 5 ANOS

O DESTINO DO CLAUDICANTE EM 5 ANOS Dor de repouso e Lesão trófica

RISCO DE DESENVOLVER ISQUEMIA CRÍTICA DOS MMII

DOENÇA MULTI SISTÊMICA

INTRODUÇÃO Úlceras que não cicatrizam e Pé Diabético Qual o melhor manejo?

REVISANDO ALGUNS CONCEITOS Úlcera ou Ferida? Úlcera: dentro para fora Ferida: fora para dentro Gangrena úmida Mumificação Abscesso plantar

REVISANDO ALGUNS CONCEITOS Necrose isquêmica ou infecciosa? Ou ambas? Como Diagnosticar? A história clínica O exame físico - PULSOS Exames complementares

REVISANDO ALGUNS CONCEITOS Diagnóstico diferencial Úlcera varicosa Úlcera neoplásica Úlcera parasitária

ISQUEMIA CRÍTICA - EVOLUÇÃO EM 1 ANO

ISQUEMIA CRÍTICA - EVOLUÇÃO EM 2 ANOS

DAOP - SOBREVIDA EM 15 ANOS

hemoglobina glicosilada < 7% RECOMENDAÇÕES TASC II CONTROLE DO DIABETES hemoglobina glicosilada < 7% CONTROLE DA HIPERLIPIDEMIA Colesterol Total < 200 mg/dL, LDL < 130 mg/dL e HDL > 40mg/dL Triglicerídeos < 150 mg/Dl

PROTOCOLOS CIRURGIA IMEDIATA ANGIOGRAFIA ANGIOPLASTIA BYPASS

PROTOCOLO – CIRURGIA IMEDIATA PACIENTES DIABÉTICOS QUE DEVEM SER OPERADOS IMEDIATAMENTE! (não aguardar a angiografia para realizar a primeira intervenção) abscesso plantar necrose úmida infectada gangrena gasosa casos de amputação primária (necrose irreversível, sepsis, impossibilidade de reabilitação)

PROTOCOLO - ANGIOGRAFIA PACIENTES QUE DEVEM SER SUBMETIDOS À ANGIOGRAFIA Solicitar Aortografia Abdominal e do Membro a ser tratado! isquêmicos, após submetidos as correções acima relacionadas pacientes candidatos a revascularização (bypass, angioplastia) pacientes que não tenham indicação de amputação primária outras investigações (hipertensão renovascular, patologia extra-craniana)

PROTOCOLO - ANGIOPLATIA PACIENTES QUE DEVEM SER SUBMETIDOS À ANGIOPLASTIAS Todos pacientes com membro viável que: tenham estenoses hemodinamicamente significativas apresentem oclusões segmentares menores que 4cm (TASC - A e B) que NÃO tenham indicação de amputação primária!

PROTOCOLO - BYPASS Todos pacientes com membro viável que: apresentem oclusões longas (> 4cm) TASC C e D

POLICLÍNICAS DISTRITAIS CENTRO CLÍNICO DA RIBEIRA FLUXOGRAMA NO RN UNIDADE BÁSICA DOMICÍLIO ou POLICLÍNICAS DISTRITAIS HUOL HWG CENTRO CLÍNICO DA RIBEIRA

ACOMPANHAMENTO Orientações terapêuticas e de cuidados domiciliares – impedir recidivas Revisões – impedir recidivas Reabilitação – a nova chance!