DIAGNÓSTICO POR IMAGEM ULTRA-SOM GRAVES

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CINTILOGRAFIA TIROIDE NORMAL GRAVES

DOENÇA NODULAR DA TIRÓIDE “Uma jovem senhora com um caroço no pescoço” CASO CLÍNICO #2 “Uma jovem senhora com um caroço no pescoço”

IDENTIFICAÇÃO: mulher, 31 anos, nat e proc de Alegrete, MS QD: nódulo há 3 meses HPMA: refere bócio nodular operado há 5 anos. Há 3 meses notou nódulo de aumento progressivo. Sem queixas de infiltração ou de compressão cervical. ISDA: nega perda de peso ou qualquer alteração digna de nota. AP: ndn AF: nenhum CASO CLÍNICO #2

P=FC= 78 bpm rítmico, PA= 120/80 mmHg, afebril Pele normal EXAME FÍSICO: P=FC= 78 bpm rítmico, PA= 120/80 mmHg, afebril Pele normal Olhos: sem alteração Pescoço: cicatriz tiroidectomia com nódulo visível e palpável, 2cm de diâmetro, região central, duro 3+/4+, móvel, regular, não aderente, indolor Aparelho Cardio-Pulmonar: nada digno de nota Abdomen: nada digno de nota Membros: nada digno de nota Neurológico: nada digno de nota CASO CLÍNICO #1

“Uma jovem senhora com um caroço no pescoço” CASO CLÍNICO #2 “Uma jovem senhora com um caroço no pescoço” EPIDEMIOLOGIA

35% de 3500 tiróides Conexão T – Brasília, DF Schlumberger & Pacini, 1999 CLÍNICA...........................4 -7% população USA > países com deficiência de iodo 35% de 3500 tiróides Conexão T – Brasília, DF ULTRASSONOGRAFIA.........50% mulheres > 60 anos 35.3% mulheres >40 anos US Porto Alegre,RS (Furlanetto T, RAMB Dez 2000 )

“Uma jovem senhora com um caroço no pescoço” CASO CLÍNICO #2 “Uma jovem senhora com um caroço no pescoço” FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA TSH FATORES DE CRESCIMENTO ANTICORPOS ONCOGENES, GST, etc

“Uma jovem senhora com um caroço no pescoço” CASO CLÍNICO #2 “Uma jovem senhora com um caroço no pescoço” FATORES RELEVANTES

ASPECTOS RELEVANTES DIAGNÓSTICO FUNCIONAL OBSTRUTIVO ESTÉTICO

ASPECTOS RELEVANTES DIAGNÓSTICO – neoplasia ? FUNCIONAL OBSTRUTIVO ESTÉTICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NÓDULO TIRÓIDE Adenoma Cisto Carcinoma Bócio Multinodular Hashimoto Hiperplasia compensatória pós cirurgia ou 131I Hemiagenesia Cisto tiroglosso Gânglios inflamatórios ou neoplásicos Higroma Cístico Aneurisma Broncocele Laringocele Metástase Cisto paratiróide Adenoma paratiróide

CANCER DA TIRÓIDE

FATORES CLÍNICOS RELACIONADOS A MALIGNIDADE NO NÓDULO DE TIRÓIDE HISTÓRIA - irradiação externa - história familiar de câncer de tiróide - 20 anos < idade> 60 anos - sexo masculino    OUTROS SINTOMAS -       rouquidão, disfagia, paralisia de cordas vocais. -       gânglios cervicais