Uso do Teste de Função Pulmonar Completo na Avaliação do Paciente com Doenças Pulmonares João Marcos Salge
Conflito de Interesse: Nada a declarar
Além da Espirometria … + Espirometria Volumes Pulmonares CV CPT Difusão VR
Determinantes Fisiológicos Volumes Pulmonares Difusão
CPT PMUS PEL PCW CV PCW PMUS VR Vol Fechamento
Difusão - Componente Membrana Lei de Fick Vgas ~ A x D x (P1- P2) E A P1 D ~ Sol. PM E
Difusão – Componentes Membrana + Capilar
Doenças Obstrutivas
Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kg Asma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)
Asma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?) Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kg Asma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?) Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %
Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kg Asma desde infância com remodelamento
Asma desde infância com remodelamento Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kg Asma desde infância com remodelamento Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %
Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kg DPOC Gold D
Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kg DPOC Gold D
Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kg DPOC Gold D Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kg DPOC – predomínio enfisematoso
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kg DPOC – predomínio enfisematoso
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kg DPOC – predomínio enfisematoso
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kg DPOC – predomínio enfisematoso
DPOC – predomínio enfisematoso Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kg DPOC – predomínio enfisematoso Volumes Pulmonares Obtido Prev % Difusão Obtido Prev % Resistência Obtido Prev %
Laboratório de Função Pulmonar Dr. André Albuquerque Dra. Carla Valeri S.A.V. - Masculino, 57 anos, 178 cm, 80kg Ex-tabagista Dispnéia aos pequenos esforços / piora recente
Exame Prévio Exame Atual VEF1 (L) 2,78 78 1,20 40 CVF (L) 4,24 94 1,95 Real % Previsto VEF1 (L) 2,78 78 1,20 40 CVF (L) 4,24 94 1,95 32 VEF1/CVF 0,66 83 0,61 81 FEF 25-75 (L/s) 1,51 45 0,55 18 CRF_N2 (L) 1,98 55 CPT_N2 (L) 3,35 67 VR_N2(L) 1,43 48 VTG_plets (L) 4,96 137 CPT_plets (L) 6,32 90 VR_plets (L) 4,44 204 VA (L) 2,85 41 DLco 10,9 34
24/07/08
24/07/08
Doenças Intersticiais
Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m 70 kg Pneumopatia Intersticial
Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m 70 kg Pneumopatia Intersticial
Sexo Feminino, 54 anos 1,58 m 62 kg Pneumopatia Intersticial PH
CRF
CPT CRF CRF
Difusão
CPI x Extensão Fibrose na CT Doença (CT) = 91 – ( 0,65 x DLCO% ) – ( 0,53 x CVF% ) + ( 0,34 x VEF1% ) DLCO% : r = -0,65 IC 95% - 0,89 a – 0,42 p < 0,001 CVF % : r = -0,53 IC 95% - 0,78 a – 0,28 p < 0,001 VEF1 % : r =+0, 34 IC 95% 0,06 a 0,62 p < 0,02 AU Wells AJRCCM 2003
CPI x Extensão Fibrose na CT AU Wells AJRCCM 2003
CPI x Extensão Fibrose na CT AU Wells AJRCCM 2003
Função Pulmonar x Dças Intersticiais Distúrbio Restritivo Volumes Pulmonares PEL DLCO Hipoxemia / Alargamento D(A-a) O2 F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006
Função Pulmonar x Dças Intersticiais Padrão Obstrutivo: Sarcoidose Linfangioleiomiomatose Pneumonite por Hipersensibilidade Esclerose tuberosa Associação D. Intersticial + DPOC King AJRCCM 2000
Função Pulmonar x Dças Intersticiais Padrão típico porém não específico Associado com intensidade dano tecidual PFP basal -> Prognóstico Referencial seguimento F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006
Paresia Diafragmática
Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kg Paresia Diafragmática
Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kg Paresia Diafragmática
Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kg Paresia Diafragmática
Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m 60 kg DPOC + Fibrose
Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m 60 kg DPOC + Fibrose
Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m 60 kg DPOC + Fibrose
Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m 60 kg DPOC + Fibrose
Sexo Feminino, 60 anos 1,59 m 60 kg DPOC + Fibrose
Sexo Masculino, 38 anos 1,80 m 74 kg HP
Sexo Masculino, 38 anos 1,80 m 74 kg HP
Sexo Masculino, 38 anos 1,80 m 74 kg HP
Função Pulmonar Completa & Doenças Pulmonares Papel relevante no diagnóstico funcional Entendimento da fisiopatologia Valor no seguimento evolutivo Prognóstico
Muito Obrigado!! João Marcos Salge joao.salge@incor.usp.br