Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva III CURSO NACIONAL DE VENTILAÇÃO MECÂNICA DA SBPT Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Denis Sakurai 29-03-08

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Histórico da VNI Primeira utilização : metade do séc XX Período de maior estudo/utilização : últimas 2 décadas Os objetivos dessa aula são:

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ventilação não invasiva (VNI) : ↓ necessidade de IOT e re-IOT ↓ mortalidade ↓ custos de tratamento Os objetivos dessa aula são: Uso cada vez mais freqüente

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Aparelhos que podem ser utilizados: - Ventiladores específicos para VNI - Ventiladores de UTI (modalidade VNI) Os objetivos dessa aula são: COMPENSAÇÃO DE FUGA AÉREA

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Procedimento de instalação da VNI : - Explicar o procedimento - Posicionar corretamente o paciente - Instalar protetores em áreas de maior fragilidade - Escolha da interface - Iniciar com pressões baixas - A instalação não é um momento único!!! Os objetivos dessa aula são:

VNI ↓ Interface máscara (nasal/facial/facial total) VAZAMENTO Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva VNI ↓ Interface máscara (nasal/facial/facial total) VAZAMENTO Os objetivos dessa aula são:

< VAZAMENTO Pressões inspiratórias (= adequadas) Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva VAZAMENTO Pressões inspiratórias (= adequadas) Correção mais rápida das trocas gasosas e Diminuição do trabalho respiratório < Os objetivos dessa aula são:

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Principais causas de fuga aérea: Máscara (modelo/ tamanho/ fixação) Pressões (agitação / assincronia) Presença de sondas Paciente muito magro Prótese dentária Tamanho do nariz Causas corrigíveis Os objetivos dessa aula são: Causas não corrigíveis

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Como identificar fuga aérea: - Observando o paciente : do tempo inspiratório - Monitorização pelo aparelho: Medição de vazamento (L/min) Alteração das curvas de fluxo Os objetivos dessa aula são:

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Os objetivos dessa aula são:

Ajuste do final do ciclo inspiratório Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste do final do ciclo inspiratório Fluxo (L/min) 100 25 Os objetivos dessa aula são: Tempo (s) T insp

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva O que fazer para melhorar a VNI na presença de fuga aérea? Adequar modelo da máscara, tamanho da máscara, tipo de cabresto 2. Adequar nível pressórico 3. Cuidados com sondas e catéteres 4. Posição do sensor pressão 5. Ajuste da rampa de subida do fluxo 6. Ajuste da % de ciclagem Os objetivos dessa aula são:

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva 5. Rampa de subida do fluxo Os objetivos dessa aula são:

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva 6. Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) Pressão de pico 70% 50% 25% Os objetivos dessa aula são: 1% Tempo (s)

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) 100 70 Os objetivos dessa aula são: Tempo (s) T insp

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) 100 70% 25% Os objetivos dessa aula são: 1% Tempo (s) T insp

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