INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA DEFINIÇÃO DISTÚRBIO FUNCIONAL PROVOCADO POR QUALQUER CONDIÇÃO QUE AFETE SUBSTANCIALMENTE A CAPACIDADE DOS PULMÕES DE MANTER OXIGENAÇÃO ARTERIAL OU ELIMINAÇÃO DE CO2, PODENDO SER AGUDA OU CRÔNICA

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA CLASSIFICAÇÃO IRA HIPÓXICA- condição que produz hipoxemia arterial grave ( pao2 < 50 mmhg ) a qual não pode ser corrigida através do aumento da concentração inspirada de O2 > 50% IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA – condição que produz uma excreção inadequada de CO2 decorrente de ventilação alveolar inadequada ou hipoventilação

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPÓXICA CAUSAS : - SARA - PNEUMONIA - EMBOLIA PULMONAR MACIÇA - ATELECTASIA - EDEMA PULMONAR CARDIOGÊNICO - CONTUSÃO OU HEMORRAGIA PULMONAR

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA LESÃO PULMONAR AGUDA PACIENTES PRÉVIAMENTE SAUDÁVEIS TAQUIDISPNÉIA INTENSA HIPOXEMIA GRAVE INFILTRADO PULMONAR DISSEMINADO E HETEROGÊNEO AUSÊNCIA DE COMPONENTE CARDIOGÊNICO OU DE SOBRECARGA DE VOLUME

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA - PATOGENIA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA ESTÍMULO LOCAL OU Á DISTÂNCIA LESÃO PULMONAR COM ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA + HIPOXEMIA + INF. PULMONARES DIFUSOS LESÃO DA CÉLULA ENDOTELIAL PULMONAR LIBERAÇÃO DE MEDIADORES AUMENTO DA RESISTÊNCIA VASCULAR +INFLAMAÇÃO E ESPESSAMENTO DA PAREDE VASCULAR + AUMENTO DA ÁGUA PULMONAR PERMEABILIDADE AUMENTADA

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA – APRESENTAÇÃO CLÍNICA DISPNÉIA AGUDA PRÉVIAMENTE HÍGIDO RELAÇÃO TEMPORAL COM EVENTO GRAVE ( ACIDENTE , SEPSIS , PANCREATITE , ETC ) TAQUIPNÉIA , TAQUICARDIA , HIPOTENSÃO CREPITAÇÕES DIFUSAS

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA – EXAME LABORATORIAL RX DE TÓRAX = - redução de volume pulmonar - hipotransparência - múltiplos infiltrados difusos e heterogêneos - atelectasias GASOMETRIA ARTERIAL = - hipoxemia - alcalose respiratória

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA – TRATAMENTO TRATAR CONDIÇÃO SUBJACENTE TERAPIA DE SUPORTE - níveis adequados de PaO2 e PaCO2 - evitar sobrecarga de volume - suporte aos sistemas fisiológicos

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA SARA – TRATAMENTO SUPORTE VENTILATÓRIO - CATETER NASAL - MÁSCARA FACIAL - VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA - VENTILAÇÃO INVASIVA - peep alta - volume corrente baixo ( 5-7 ml/ kg )

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA CAUSAS - CONTROLE VENTILATÓRIO ALTERADO - TCE , HIC DOENÇA NEURO MUSCULAR - TRM ALTO , MIASTENIA PATOLOGIA DOS PULMÕES E VIAS AÉREAS - DPOC , ASMA ALTERAÇÕES MUSCULO ESQUELÉTICAS - CIFOESCOLIOSE , ESPONDILIE HIPOVENTILAÇÃO - OBESIDADE

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA ALTERAÇÃO DA BOMBA VENTILATÓRIA LESÃO DO PARÊNQUIMA PULMONAR DIMINUIÇÃO DO ESTÍMULO HIPOVENTILAÇÃO E HIPOXEMIA RETENÇÃO DE CO2 E QUEDA DA PaO2

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA APRESENTAÇÃO CLÍNICA DISPNÉIA CRÔNICA INFECÇÃO RESPIRATÓRIA RECENTE AGRAVAMENTO GRADUAL DE DISPNÉIA ANSIEDADE RESPIRAÇÃO LABORIOSA COM MÚCULOS RESPIRATÓRIOS ATIVOS TAQUIPNÉIA , TAQUICARDIA , EXPIRAÇÃO PROLONGADA , SIBILOS , ALTERAÇÕES DA CONSCIÊNCIA

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO-HIPÓXICA APRESENTAÇÃO LABORATORIAL RX DE TÓRAX - hiperinsuflação , pulmões grandes e enegrecidos bolhas , aumento dos espaços intercostais , trama aumentada GASOMETRIA - acidose respiratória e hipoxemia

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA IRA HIPERCAPNICO HIPÓXICA- TRATAMENTO TRATAR CONDIÇÃO SUBJACENTE - antibiótico - broncodilatador - corticóide SUPORTE VENTILATÓRIO - oxigênio - auto peep - cpap , Bipap - ventilação invasiva