Fundamentos de Desordens Temporomandibulares

Desordens Temporomandibulares - DTM - Termo genérico empregado a um conjunto de problemas músculo-esqueletais do sistema mastigatório, caracterizado por dor e desconforto nos músculos e/ou articulações temporomandibulares, muitas vezes associados a ruídos articulares e restrição dos movimentos mandibulares. Academia Americana de Dor Orofacial, 1996

Terminologia Síndrome de Costen - James Costen (1934) Síndrome da Disfunção da Articulação Temporomandibular – Shore (1959) Síndrome da Dor-disfunção temporomandibular – Schwartz (1959) Distúrbios Funcionais da Articulação Temporomandibular – Ramfjord & Ash (1971) Síndrome da Dor-disfunção – Voss (1964) Síndrome da Dor-disfunção Miofacial – Laskin (1969) Distúrbios Oclusomandibulares – Gerber (1971) Mioartropatia da Articulação Temporomandibular – Graber (1971) Desordens Craniomandibulares – McNeil et al (1980) Desordens Temporomandibulares – Bell (1982)

Desordens Temporomandibulares Terminologia Desordens Temporomandibulares - DTM - American Dental Association - 1983

Epidemiologia Descrição do estado de saúde e da prevalência da doença em uma população, a fim de fornecer base científica para análise dos fatores etiológicos para prevenir e controlar essa doença. G. A. Zarb et al

Epidemiologia em DTM 45% população – pelo menos 1 sintoma de DTM 58% população – pelo menos 1 sinal de DTM Maior parte dos sintomas – 20 a 40 anos Maioria dos sinais e sintomas são brandos – estalido e dor muscular Redução dos sinais e sintomas com a redução da faixa etária Predominância feminina Sintomas menos freqüentes com o avanço da idade

+ > > colapso tolerância fisiológica função normal um evento Etiologia / Fatores Contribuintes + > tolerância fisiológica função normal um evento > alterações funcionais tolerância estrutural colapso

Etiologia Teoria do deslocamento mecânico Teoria neuromuscular Teoria muscular Teoria psicofisiológica Teoria psicológica Modelo Multifatorial

Fatores Neuromusculares Etiologia / Fatores Contribuintes Fatores Anatômicos DTM Fatores Neuromusculares Fatores Psicogênicos

Fatores Predisponentes Fatores Fatores Desencadeantes Perpetuantes Etiologia / Fatores Contribuintes Fatores Predisponentes Fatores Desencadeantes Fatores Perpetuantes

Aspectos psicológicos e comportamentais Etiologia Modelo Multifatorial Fatores Contribuintes Oclusão Parafunção Trauma Lassidão articular Condição geral de saúde Aspectos psicológicos e comportamentais

Relação entre a oclusão e a DTM Etiologia / Fatores Contribuinte Relação entre a oclusão e a DTM Alterando a estabilidade oclusal Alterando a resposta do Sistema Neuromuscular

Hábito Parafuncional e a DTM Etiologia / Fatores Contribuinte Hábito Parafuncional e a DTM Morder objetos Bruxismo Mascar chiclete Onicofagia Postura inadequada Influência dos fatores tempo e duração, em algumas desordens musculares e articulares

Influência nas desordens intra-articulares Etiologia / Fatores Contribuinte O Trauma e a DTM Microtrauma Macrotrauma Influência nas desordens intra-articulares

Lassidão articular geral e DTM Etiologia / Fatores Contribuinte Lassidão articular geral e DTM Hipermobilidade articular Grande influência nas desordens intra-articulares

Condição geral de saúde Etiologia / Fatores Contribuinte Condição geral de saúde DTM como aspecto socio-econômico

Aspectos psicológicos e Etiologia / Fatores Contribuinte Aspectos psicológicos e comportamentais Estresse e ansiedade

Desordens Temporomandibulares Classificação Das Desordens Temporomandibulares Desordens dos Músculos Mastigatórios Desordens da Articulação Temporomandibular Academia Americana de Dor Orofacial

Desordens dos Músculos Mastigatórios Classificação das Desordens Temporomandibulares Desordens dos Músculos Mastigatórios Dor Aguda Dor Crônica Dor Miofascial Miosite Contratura Muscular Pontos-gatilho Co-contração Protetora Hipertrofia Mioespasmo Fibromialgia

Desordens da Articulação Temporomandibular Classificação das Desordens Temporomandibulares Desordens da Articulação Temporomandibular Dor / Artralgia Desordem Condições Inflamatórias Desvios na forma Doenças Degenerativas Deslocamentos do disco Deslocamento do complexo disco-côndilo Anquilose