ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA EM CIRURGIA BARIÁTRICA: O EFEITO DA ADIÇÃO DE CLONIDINA Dra. Manuela Silva Feijó Dr. Leonardo de Andrade Reis Dr. Milton Roberto Marchi de Oliveira Dr. Guilherme Frederico Ferreira dos Reis CET Hospital Casa de Saúde Campinas

Analgesia Pós-Operatória Conforto Deambulação precoce Melhora na função respiratória Melhora trânsito intestinal Melhora circulação MMII

Analgesia Sistêmica Opióides Sedação PONV Piora padrão ventilatório Menos eficaz

Analgesia Epidural Mais Potente Menos sedação Menor depressão respiratória Melhor proteção neuro-endócrina Punção difícil

Peridural x Analgesia Sistêmica A – PCA venoso + inf parede B – Peridural C – PCA venoso Schumann Anesth Analg 2003

Opióides Epidural x Sistêmicos Complicações Pulmonares Ballantyne Anesth Analg 1998

Clonidina α2 agonista

Metodologia Punção T6-T7 / T7-T8 Duração da Analgesia: 1º analgésico Anestesia Geral: 50 mcg Sufentanil 1 mg.Kg-1 peso real Propofol 1 mg.Kg-1 peso ideal Rocurônio Manutenção com Sevoflurano Cetorolaco 30mg Analgésicos se necessário

Metodologia Grupos Grupo Morfina Grupo Morfina + Clonidina ESTUDO PROSPECTIVO ALEATÓRIO ENCOBERTO Grupo Morfina 15 ml Bupi 0,25% 2 mg Morfina n = 30 Grupo Morfina + Clonidina 15 ml Bupi 0,25% 2 mg Morfina 150 mcg Clonidina n = 30

Resultados Dados Demográficos Grupo M Grupo MC Idade 38,3 ± 9,6 35,8 ± 11,8 Sexo ♂ 5 / 25 ♀ ♂ 7 / 23 ♀ Peso 111,0 ± 14,9 113,9± 16,7 Altura 164,6 ± 7,9 165,6 ± 8,9 IMC 40,9 ± 4,2 41,3 ± 4,5 p > 0,05

Resultados Analgesia p = 0,014

Resultados Anestesia Insuficiente p < 0,001

Efeito Colateral Hipotensão

Outros Efeitos Colaterais PONV 0:0 Bradicardia 1:1 Arritmias 0:0 Sedação pós-operatória 1:1 Retenção Urinária 1:1 Prurido 0:1 Falha de bloqueio 0:0 p > 0,05

Conclusão Clonidina epidural reduziu necessidade de drogas sistêmicas Clonidina epidural prolongou a analgesia Apesar do aumento da incidência de hipotensão não ocorreram casos de hipotensão de difícil controle Nas doses empregadas não causou sedação Ausência de efeitos colaterais graves confirmou a segurança do seu emprego Clonidina mostrou-se um adjuvante viável para prolongar e melhorar a qualidade da analgesia