Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL) Universidade Federal da Bahia Instituto Multidisciplinar em Saúde Campus Anísio Teixeira Disciplina: Citologia Clínica Docente: Dr. Márcio Vasconcelos Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL) Discentes: Eliene Oliveira Samille Ferreira Taynara Novais

Câncer do Colo uterino As técnicas citológicas e coloscópicas contribuíram significativamente para que se pudesse conhecer a história natural e o tratamento efetivo das lesões pré-invasivas, gerando assim uma grande redução nas taxas de incidência do câncer invasivo entre as populações rastreadas.

ARAÚJO,1999.

Alterações das células epiteliais pavimentosas De significado indeterminado (ASC-US) Não se pode excluir lesão-intraepitelial de alto grau (ASC-H) Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL) Lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL) Com características suspeitas de invasão Carcinoma de células pavimentosas

Figura: Célula atípica (seta): ASC-US (excluir LSIL). (obj. 20x). ATLAS DIGITAL.

Figura: ASCUS ( células escamosas- note que há mais aumento do volume nuclear do que hipercromatismo ). ARAÚJO, 1999.

ARAÚJO,1999.

ARAÚJO,1999.

Lesões Intraepiteliais Escamosas de Baixo Grau (LSIL) Origem no epitélio escamoso maduro Tendem a regredir espontaneamente Associada a infecção por HPV LSIL

Fatores de risco envolvidos INFECÇÃO POR HPV Imunodeficiência Anticoncepcionais Vida sexual precoce Tabagismo Muitos parceiros sexuais Alta paridade Surgimento de lesões

Efeito Citopático As lesões de baixo grau irão compreender o efeito citopático do HPV. O principal efeito citopático é a coilocitose. também conhecida como camada espinhosa da epiderme , é composta de células que se achatam à medida que se exteriorizam FERRARO et. al., 2011.

O s coilócitos são células escamosas intermediárias ou superficiais que apresentam núcleos volumosos, hipercromáticos e, habitualmente, homogêneos, podendo ser únicos ou múltipos. Os núcleos encontram-se circundados por uma zona de citoplasma claro ou halo, a qual apresenta tamanho variável. O citoplasma localizado na periferia da célula é denso e, na maioria das vezes, cianofílico ou basofílico. BRITO, 2011.

ARAÚJO,1999.

Mecanismo de ação do HPV Lesão de baixo grau Infecção epitelial das células basais Entrada do HPV no núcleo da célula hospedeira DNA sob a forma de um epissomo Expressão dos genes E1 e E2 Diferenciação das células basais Expressão de L1 e L2 Liberação do vírus

Câncer Infecção epitelial das células basais Entrada do HPV no núcleo da célula hospedeira Destruição de E1 e E2 DNA sob a forma integrada Aumento dos genes E6 e E7 Ligação de E6 a p53 e E7 a pRb Desregulação do ciclo celular

FERRARO et. al., 2011.

Características Histológicas Discariose Anomalias nucleares Aumento do tamanho do núcleo e da relação núcleo-citoplasma Hipercromasia Figuras de mitose atípicas Coilócitos ARAÚJO, 1999.

Aspectos citológicos Células discarióticas: Alterações nucleares- núcleos aumentados e hipercromáticos Relação núcleo-citoplasma aumentada Coilocitose Disqueratose Paraceratose Bi/multinucleação P 32,37,73,74,75

BRITO, 2011.

ARAÚJO,1999.

KOSS, 2006.

BRITO, 2011.

Figura: LSIL: células escamosas eosinofílicas com citoplasma denso, paraqueratose e alguns coilócitos típicos (obj. 20x). ATLAS DIGITAL.

Figura: LSIL: coilócitos eosinofílicos e basofílicos típicos, associados a paraqueratose e células binucleadas. (obj. 20x) ATLAS DIGITAL.

Referências ARAÚJO, S. R. Citologia e Histopatologia Básicas do Colo Uterino Para Ginecologistas: “ Uma Sessão de Slides”: A mente aprende melhor por imagens. VP Editora, Curitiba, 1999. BRITO, V. P. S. ASPECTOS CITOMORFOLÓGICOS E HISTOMORFOLÓGICOS DAS LESÕES INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE BAIXO GRAU (LSIL) E DAS LESÕES INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU (HSIL) . Monografia. Recife, 2011. Disponível em: http://www.ccecursos.com.br/img/resumos/citologia/05.pdf. Acesso em 15/05/20015. Citopatologia do colo uterino - atlas digital. International Agency for Research on Cancer. Disponível em: http://screening.iarc.fr/atlascyto.php?lang=4. Acesso em 20/05/2015.

Referências FERRARO, C. T. L. et. al. Infecção oral pelo HPV e lesões epiteliais proliferativas associadas. J Bras Patol Med Lab . v. 47 Agosto, 2011. GOLDMAN, L; AUSIELLO, D. Cecil Medicina. v.2 ,23 ed, Elsevier, Rio de Janeiro, 2009. KOSS; L. G. e GOMPEL; C. l. Introdução a citopatologia ginecológica com correlações histológicas e clínicas. 1. ed. ROCA, São Paulo, 2006. MURRAY, P. R; ROSENTHAL, K.S; PFALLER, M. A. Microbiologia Médica. Elsevier,Rio de Janeiro, 2009.

Referências OLIVEIRA, M. V. e JÚNIOR, R. A. PREVALÊNCIA DO EXAME DE PAPANICOLAOU NO MUNICÍPIO DE VITÓRIA DA CONQUISTA, BAHIA, NO PERÍODO DE 2002 A 2010. C&D-Revista Eletrônica da Fainor, v.6, n.2, p.112-126, jul./dez. Vitória da Conquista, 2013. OLIVEIRA, M. V.; GUIMARÃES, M. D. C. G.; FRANÇA, E. B. Fatores associados a não realização de Papanicolau em mulheres quilombolas. Vitória da Conquista, 2013. SOLOMON, D.N. R. Sistema Bethesda para Citopatologiacérvico- vaginal; definições, critérios e notas explicativas. 2ed. Rio de Janeiro: Ed. Revinter, 2004.

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