Terapia de Prevenção de Recaída

Terapia de prevenção de recaída Tem base cognitiva comportamental e promove melhora do quadro através do conhecimento e mudança dos passos que constituem o processo de recaída

A natureza da recaída Após a abstinência, a TPR identificará os passos que levam à recaída e ensinará novas estratégias para evitá-la A TPR utiliza a própria recaída ou lapsos para ensinar o cliente a não repetir os mesmos erros

Situações de alto risco para recaída Situações de alto risco são formadas por determinantes intra e interpessoais Determinantes intrapessoais: estados emocionais positivos e negativos, estados físicos negativos, teste de controle pessoal e fissura Determinantes interpessoais: conflitos, pressão social, estados emocionais positivos experienciados em situações sociais

Da situação de alto risco à recaída

O processo de recaída e seus antecedentes encobertos DESBALANÇO NO ESTILO DE VIDA DESEJO POR INDULGÊNCIA OU GRATIFICAÇÃO IMEDIATA FISSURAS E COMPULSÕES RACIONALIZAÇÃO NEGAÇÃO DAI SITUAÇÃO DE ALTO RISCO

Estratégias de intervenção da TPR Podem ser agrupadas em 3 categorias: Treinamento de habilidades de enfrentamento Terapia cognitiva Modificação no estilo de vida Podem também ser divididas em: Estratégias específicas de intervenção Estratégias de intervenção global

Estratégias específicas de intervenção da TPR Avaliação das situações de alto risco Avaliação das habilidades de enfrentamento Treinamento das habilidades de enfrentamento Avaliação da auto-eficácia Aumento da auto-eficácia Desafiando expectativas de resultado positivas Lidando com lapsos e com o EVA

Avaliação das situações de alto risco Autobiografias (também serve p/ conhecer a auto-imagem do cliente como alcoolista) Recaídas passadas (também fornece dados sobre déficits de habilidades de enfrentamento) Fantasias sobre recaídas Auto-monitoramento Questionários p/ avaliação de situações de alto risco

Avaliação das habilidades de enfrentamento Teste da competência situacional Serve p/ avaliar déficits nas habilidades de enfrentamento e iniciar um treinamento específico Avalia a latência, duração, adesão e especificação do novo comportamento

Treinamento de habilidades de enfrentamento Controle de estímulos: evitar risco escape retardar a ação Técnicas de enfrentamento (instrução verbal direta, modelagem, ensaio e prática comportamental) Ensaio de recaída (modelagem encoberta) Manejo do estresse

Avaliando a auto-eficácia Utiliza-se o Questionário de confiança do uso de drogas, permitindo ao terapeuta mensurar o progresso do cliente

Aumentando a auto-eficácia O terapeuta usa o procedimento de imaginação guiada para avaliar e aumentar a auto-eficácia e p/ avaliar também as habilidades de enfrentamento

Desafiando expectativas de resultados positivas Pesar os efeitos imediatos e tardios de beber e de não beber pode ser uma lembrança importante de que o uso do álcool tem seus custos

Lidando com lapsos e com o EVA Pare, olhe e escute Mantenha-se calmo Renove seu compromisso Reveja a situação que o levou ao lapso Faça seu plano de recuperação Peça ajuda

Estratégias de intervenção Podem ser divididas em: Estratégias específicas de intervenção Estratégias de intervenção global

Estratégias globais de intervenção da TPR Avaliação do estilo de vida Melhorando o balanço do estilo de vida Lidando c/ o desejo por indulgência Lidando c/ as fissuras e compulsões Lidando c/ as distorções cognitivas

Avaliação do estilo de vida Explorar a saúde física e mental, exercícios, nutrição, emprego, relações interpessoais, situação financeira, crenças e práticas espirituais

Melhorando o balanço do estilo de vida Dentre as possibilidades, encontramos um programa de exercícios, meditação, aumento da atividade social, massagens p/ reduzir a tensão muscular

Lidando com o desejo por indulgência: indulgências substitutas Atividades como correr ou meditar seriam indulgências substitutas ou “adicções positivas” que melhorariam o suporte para uma vida saudável

Lidando com a fissura pelo álcool e a compulsão pelo beber Controle de estímulos Fatores de exposição Imaginação de enfrentamento (urge surfing) Auto-monitoração (diário de fissura) Cartões de fissura: contendo dicas de como reconhecer fissuras, técnicas de relaxamento, estados pessoais positivos que encorajaram a abstinência, dicas de distração, respostas incompatíveis e escapes e tels de pessoas que oferecem suporte

Lidando com distorções cognitivas Distorções cognitivas mascaram fissuras e compulsões, permitindo que se tomem DAI, que por sua vez levam às situações de alto risco. Conhecer tais distorções é uma boa maneira de evitar situações de alto-risco