Ruptura da Placa Inflamação Placa Estável Placa Vulnerável

Tratado de Cardiologia da Socesp – 2005, pág. 595 Equilíbrio Oferta/Demanda Espasmo Freqüência cardíaca Colaterais Tempo de diástole Oferta de O² Fluxo Coronário Contratilidade Demanda de O² Gradiente Pressão Ao-Pd² VE Tensão parietal Auto regulação local Pressão sistólica Volume Isquemia Acidose láctica Alteração no ECG Contratilidade Dor Tratado de Cardiologia da Socesp – 2005, pág. 595

IAM SEM SUPRA ST Diagnóstico:

Abordagem Semiológica Fatores Precipitantes Localização Duração Qualidade Irradiação Abordagem Semiológica Fatores Precipitantes Fatores de Melhora Sintomas Associados

Características da Dor Isquêmica: Localização – Retroesternal, precordial, epigástrica; Irradiação – Braço esquerdo, ombro, pescoço, mandíbula; Intensidade – Aumento da intensidade, intensa; Caráter ou tipo – Queimação, ardência, peso, aperto, pressão, constrição; Duração – Em repouso > 10 minutos, prolongada > 20 minutos, geralmente flutuante; Ritmo ou freqüência – Aumento da freqüência, recorrente, persistente; Fatores desencadeantes – Mínimos esforços, repouso, emoções; Fatores de alívio – Nitroglicerina ou repouso (melhora em 5 minutos); Sintomas associados – Dispnéia, palpitações, sudorese, pele fria; Observar gestos dos paciente – Sinal de Levine

Características da Dor Anginosa Desencadeada por esforço físico ou emoção forte; Aliviada por repouso ou nitrato sublingual; Usualmente em aperto, opressão ou constrição; Usualmente retroesternal; Freqüentemente piora após refeições copiosas ou no frio;

Irradiação: Membros superiores Região cervical Mandíbula e arcada dentária inferior Epigástrio Dorso ou região interescapular

SINAL DE LEVINE:

Fatores de Risco para DAC: Fatores de Risco Maiores: Idade avançada; Tabagismo; Diabete Melito;  Colesterol total e  LDL-colesterol;  HDL-colesterol; Hipertensão; História familiar. Fatores de Risco Condicionais:  homocisteína  lipoproteína (a)  triglicérides séricos  marcadores inflamatórios (PCR)  fatores pró-trombóticos (fibrinogênio)

Fatores de Risco para DAC Fatores Predisponentes: Obesidade abdominal Obesidade História familiar de DAC prematura Inatividade física Fatores psicossociais Características étnicas

Cover Illustration, The Economist, Dec 13, 2002