MÚSCULO ESQUELÉTICO KATARINA GALVÃO

Indicações -Pesquisa de metástases ósseas -Pesquisa de osteomielite -Fratura em fase inicial -Pesquisa de necrose avascular -Pesquisa de doença óssea metabólica

Anamnese Motivo do exame Dor Tratamento realizado História de fratura ou trauma Procedimentos cirúrgicos Artrite, artrose Motivo pelo qual foi solicitado o exame

FISIOPATOLOGIA Localizadas: Difusas: Trauma Infecção Tumor Neurovascular Difusas: Metabólica - endócrina Distrofia

TRAÇADORES Diferentes tipos de traçador Osso : cálcio, flúor, derivados de fósforo-tecnécio Vascular : albumina ou hemácia-tecnécio Tumoral, infeccioso: gálio, leucócito-índio Medular : ferro, microcolóide-tecnécio, siderofilina-índio Diferentes tipos de traçadores ósseos - Cálcio : 45Ca, 47Ca (emissor + ou - ) Análogos do Ca : estrôncio, bário, gálio Flúor : 18F-Na (bom traçador e emissor + ; T1/2 = 1,8 h) Derivados fósforo-tecnécio: MDP, EDTMP

TRAÇADORES Derivados fósforo Pirofosfato Metileno difosfonato (MDP) Imido difosfonato : Compostos recentes : HMDP, EHDP, DPD, …

FIXAÇÃO ÓSSEA A eficiência da captação deve-se a : aporte sangüíneo difusão extravascular atividade osteoblástica A captação ocorre: cristais de hidroxiapatita- recentes fibras de colágeno imaturas

LOCALIZAÇÃO DO MDP 99mTc Mecanismos de hipercaptação Diferentes porcentagens de localização 2 à 3 horas pós injeção : Captação óssea : environ 50 % da atividade injetada Atividade circulante : environ 3 % da atividade injetada Excreção urinária : environ 35 % da atividade injetada Mecanismos de hipercaptação Cartilagem de conjugação (criança normal) - hipervascularização hiperactividade osteoblástica Agreções ósseas localizadas : - aceleração da remodelagem óssea

TÉCNICAS Fluxo sangüíneo ou primeira passagem Fase de equilíbrio Fase tardia

TÉCNICAS Fluxo sangüíneo ou primeira passagem Fase de equilíbrio Fase tardia

TÉCNICAS Fluxo sangüíneo ou primeira passagem Fase de equilíbrio Fase tardia

METODOLOGIA Administração do RF EV (MDP99mTc) Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara Não pode se movimentar Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20%

METODOLOGIA Administração do RF EV (MDP99mTc) Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara Não pode se movimentar Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20% Particularidades : posicionamento atenção com a bexiga e derivados retirar objetos atenuantes: próteses, peças metálicas local da injeção demarcar direita e esquerda simétrico anterior para membros

METODOLOGIA Administração do RF EV (MDP99mTc) Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara Não pode se movimentar Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20%

METODOLOGIA Administração do RF EV (MDP99mTc) Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara Não pode se movimentar Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140 KeV, janela 20% Matriz : 64x64 – fluxo 128x128 – equilíbrio e tardia

ESTUDO NORMAL

ESTUDO NORMAL

ESTUDO NORMAL

VARIAÇÕES DO NORMAL Inserção muscular

VARIAÇÕES DO NORMAL Mama

VARIAÇÕES DO NORMAL Criança

“Injetoma” Linfonodo axilar E

ENTORSE JOELHO D

SÍNDROME DO TARSO

FRATURA STRESS PÉ D

FRATURA CALCÂNEO

FRATURAS

FRATURAS

TENDINITE AQUILES

FRATURA DO COLO FEMURAL

FRATURA DO TROCÂNTER MAIOR

FRATURA DO CÓCCIX

FRATURA DO PROCESSO TRANSVERSO CNM 2001:863

D. PAGET

D. PAGET

METÁSTASES Lítica

OSTEOSSARCOMA

TERAPIAS Metástases ósseas Articulações

SAMÁRIO-153 ß e δ emissor Acoplado ao ácido etileno-amino-tetrametileno fosfônico (EDTMP) T½B = 50,6 dias

SAMÁRIO-153 Dose: 0,5 a 3 mCi/Kg peso (18,5 a 111 mBq) O. nl: meta = 1:17 Eliminação renal em 8 hs. Efeito analgésico início: 2 semanas duração 40 semanas Respostas globais amplas Repetição do tratamento

SAMÁRIO-153 Efeitos adversos: Toxicidade medular transitória 1 e 2 em 80% e 3 e 4 em < 10% Contra-indicações: Insuficiência renal Leucopenia < 2500/ mm3 Plaquetopenia < 100000/mm3

SAMÁRIO-153 Efeitos adversos: Pain flare Toxicidade medular transitória 1 e 2 em 80% e 3 e 4 em < 10% Contra-indicações: Insuficiência renal Leucopenia < 2500/ mm3 Plaquetopenia < 100000/mm3

CINTILOGRAFIA ÓSSEA - MAMA

Neo de mama