Monitoria de Bioquímica e Laboratório Clínico Monitores: Ac Monitoria de Bioquímica e Laboratório Clínico Monitores: Ac. André Fernando V. Alves Ac. Lígia Mª Siqueira Lombardi Professor: Nilo César do Vale Baracho

Proteínas totais e Albumina As proteínas totais são o conjunto da albumina com as globulinas (alfa-1,alfa-2, gama, beta). Função e utilização das proteínas plasmáticas: 1) Manutenção da pressão osmótica do sangue          2) Atuam como reserva protéica para reparo e crescimento tecidual.       3) Atuam como tampão do pH corpóreo.       4) Atuam no mecanismo de transporte(bilirrubina, vitaminas A, D e E, hormônios), são transportadoras de metais, como ferro e cálcio.       5) Atuam como agentes imunológicos.  As gama-globulinas contém anticorpos contra doenças causadas por microorganismos.       6) Providenciam os fatores necessários para a coagulação sangüínea( fibrinogênio, protrombina, fator anti-hemofílico)       7) Providenciam enzimas necessárias ao sangue, indispensáveis à coagulação.  

Albumina IMPORTÂNCIA CLÍNICA     As seguintes doenças freqüentemente produzem uma redução nos níveis de albumina no soro:          - Doenças hepáticas crônicas (cirrose);          - Intoxicação do fígado com tetracloreto de carbono;          - Artrite reumatóide;          - Em casos de baixa ingestão protéica (má nutrição, inanição e má absorção);          - Após hemorragia grave;          - Estresse por cirurgia, queimaduras e injeções;          - Hipergamaglobulinemia;          - Hipotireoidismo.     Quase não hà ocorrência de elevação anormal da albumina sérica, ocorrendo somente na desidratação.

Proteínas totais Desidratação (vômito, diarréia ou acidose diabética)     Hà elevação nos níveis de proteínas totais no soro em função da ocorrência das seguintes doenças: Desidratação (vômito, diarréia ou acidose diabética) Mieloma múltiplo Macroglobulinemia Hepatite autoimune crônica Lupus eritematoso sistêmico (LES) Artrite reumatóide Endocardite bacteriana subaguda Sarcoidose Leishmaniose visceral Linfogranuloma  

Proteínas totais Hemodiluição ou hiperhidratação Queimaduras severas O nível de proteínas totais diminui na manifestação de:   Hemodiluição ou hiperhidratação Queimaduras severas Cirrose hépática e alcoolismo crônico Desnutrição grave (Kwashiorkor) Hipertireoidismo Hemorragia grave Síndrome nefrótica   Distúrbios da síntese protéica Deficiência de cálcio e vitamina D   Síndrome de má absorção Imobilização prolongada Gravidez

Proteínas totais A concentração das proteínas plasmáticas é determinada por três fatores: - Velocidade de síntese: A maioria é produzida no fígado. Cerca de 25g/dia num indivíduo de 70kg. O restante é formado nos tecidos linfóides; principalmente as gama-globulinas - Volume de líquido: Cerca de 250g de proteínas são encontradas no compartimento vascular de um homem de 70kg dando uma concentração ao redor de 7,0g/dl - Velocidade do catabolismo: As proteínas totais são degradadas, liberando aminoácidos para a síntese de proteínas celulares Maioria de 50 a 80%

Magnésio Íon bivalente intracelular, dependente da alimentação; Mg no sangue → 99% ligado a proteínas → 1% livre Exame: ionograma completo dependente de 6 íons; Participa: da síntese de clorofila, manutenção do equilíbrio HE, co-fator de enzimas (homeostase), efeito laxante.

Magnésio Paratormônio(PTH): Aumenta níveis séricos de Mg; Sua deficiência pode causar: agitação, anemia, anorexia, ansiedade, mãos e pés gelados, perturbação da pressão sanguínea (tanto com hipertensão como hipotensão), insônia, irritabilidade, náuseas, fraqueza e tremores musculares, nervosismo, desorientação, alucinações, pedras nos rins e taquicardia; Seu excesso pode causar: rubor facial, hipotensão, fraqueza muscular, náuseas, insuficiência respiratória, boca seca e sede crônica. Imunidade humoral por gama que tem anticorpo Providenciam os fatores necessários para a coagulação sangüínea, como: fibrinogênio, protrombina, fator anti-hemofílico entre outros Atuam no mecanismo de transporte de lipídios, de substâncias solúveis em lipídios (Bilirrubinas, vitaminas e hormônios), de metais (ferro e cálcio), de fármacos e drogas reserva protéica para reparo e crescimento tecidual

Cálcio Íon basicamente extracelular; é co-fator para enzimas; participa da contração muscular; mensageiro celular importante; cristais de hidroxiapatita na sustentação do osso. Sua dosagem é empregada para avaliar: -Função da paratireóide -Metabolismo do cálcio 50% forma livre (ionizada) 50% combinada com proteínas (princ. albumina) OBS: a vantagem da dosagem de cálcio ionizado é evitar a interferencia dos níveis de albumina

Cálcio Hipercalcemia: ocorre no hiperparatireoidismo; neoplasias com metastase óssea; CA de pulmão, rins, bexiga sem envolvimento ósseo; hipervitaminose D; uso de tiazídicos, antiácidos alcalinos e carbonato de lítio. Hipocalcemia: hipoparatireoidismo; insuficiência renal; deficiência de vitamina D; nefrose; pancreatite aguda; deficiência de magnésio PTH: retira o cálcio do osso aumentando seu nível sérico. Vitamina D: ajuda a fixar o cálcio no osso. Infec como endocardite bacteriana subaguda Artrite reumat que ataca preferencialmente as pequenas articulações Andoca aguda por aumento de anticorpos

Fósforo Facil obtenção pela alimentação; participa da formação de alguns lipídeos(fosfolipídeos); produção de energia(ATP). Exame: ionograma Hiperfosfatemia: IRC; hipoparatireoidismo; hipervitaminose D; acromegalia; aumento de GH em adultos; quimioterapia. Hipofosfatemia: hiperparatireoidismo; raquitismo; síndrome de má absorção(esteatorréia); problemas na reabsorção tubular de fosforo(Sd. De Fanconi)

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