SEMIOLOGIA VASCULAR

1-SEMIOLOGIA ARTERIAL

1: ANAMNESE Identificação Sexo Idade Profissão

1-A: HISTORIA DA DOENÇA ATUAL Tempo de aparecimento sintomas: aguda ou crônica. Aguda: oclusão arterial aguda Claudicação intermitente Distância de claudicação

CLAUDICAÇÃO Falta de firmeza,coxear,mancar Manca pela dor em determinados grupos musculares após andar determinada distância Desaparece com repouso, sem mudar de posição Intermitente: recomeça após mesma quantidade de exercicios. Inicia com cansaço, fraqueza, evoluindo para dor tipo constrição, aperto ou cãibra

FISIOPATOLOGIA Hipoxia Acumulo catabólitos: ac lático,potassio,...

SINTOMAS: Dor Claudicação Diferenciar agudo e crônico Esfriamento das extremidades Alteração da coloração da pele: palidez, rubor, cianose

Sintomas neurológicos: Parestesias Hipoestesias Anestesia Paralisia Impotência sexual

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Claudicação venosa Compressão cauda equina Osteoartrites SD Crônica do Compartimento

1-B: ANTECEDENTES PESSOAIS Tabagismo Etilismo Doenças concomitantes: DM,HAS,Doenças reumatologicas Traumatismos

1-C:ANTECEDENTES FAMLIARES Aterosclerose Aneurismas Tromboses DM

1-D:EXAME FÍSICO: INSPEÇÃO: Tumor pulsátil Alteração da coloração da pele Alterações tróficas: queda de pêlos,alterações ungueais, lesões isquêmicas, úlceras, gangrena Gangrena seca/ úmida Edema( membro pendente)

PALPAÇÃO Temperatura cutânea Frêmito: dilatação ou estenose

PALPAÇÃO DE PULSOS Polpa digital, 3 ou 4 dedos Palpar abdomen:aorta abdominal Examinar todos os pulsos periféricos: MMSS:axilar, braquial(umeral),radial e ulnar MMII:femoral,poplíteo,tibial anterior e posterior,pedioso ( carotídeo, temporal)

AUSCULTA: Sopros: alteração velocidade do fluxoDilatação(aneurismas) ou estenoses Fav

1-E: EXAMES AUXILIARES: Padrão ouro:ARTERIOGRAFIA: digital e convencional DUPLEX SCAN ARTERIAL ANGIO TC ANGIO RM

2-SEMIOLOGIA VENOSA: Patologias princ.MMII Anatomia: Superficial:MMSS90% MMII10% Profunda:MMSS10% MMII90%

Antebraço e perna:veias aos pares Coxa e braço: uma veia para cada arteria

ANAMNESE Identificação Sexo Idade Profissão

2-A:HDA Sintomas Varizes:dor ou estetica Dor: aguda ou crônica Edema Prurido Hemorragia Sintomas respiratórios

2-B:ANTECEDENTES PESSOAIS Tabagismo ACO Traumatismos Trombose venosa sup. ou profunda

2-C:ANTECEDENTES FAMILIARES Varizes TEV Trombofilias

2-D:EXAME FÍSICO Paciente em pé se possível. INSPEÇÃO: Veias varicosas Alterações cor da pele:dermatite ocre Edema Dermatoesclerose úlceras

PALPAÇÃO Temperatura Edema:mole Frêmito : FAV Pulsos

2-E:EXAMES AUXILIARES Padrão ouro:Duplex Scan Venoso Flebografia Pletismografia