Rinossinusites Crônicas Morena Morais Rezende Disciplina de Otorrinolaringologia Universidade Federal da Bahia

Rinossinusite : Definição Processo inflamatório da mucosa de revestimento da cavidade nasal e dos seios paranasais Reação a um agente físico, químico ou biológico ou decorrente de mecanismos alérgicos

Rinossinusites Aguda: Até 4 semanas Crônica: mais de 12 semanas Aguda recorrente: mais de 4 episódios/ano Atualmente considera-se como aguda até 12 semanas

Fisiopatologia Permeabilidade do óstio Função do tapete mucociliar Qualidade e quantidade das secreções

Edema mucosa Inflamação Infecção Alergia Obstrução óstio Colonização bacteriana Po2 Atividade ciliar

Fisiopatologia

Rinossinusites: Definição Clínica Dois ou mais sintomas: Obstrução nasal Rinorréia ( anterior ou posterior) Dor/pressão facial Redução ou perda do olfato Na criança: tosse crônica à noite Sinais endoscópicos : pólipos, rinorréia,edema. Alterações tomográficas Rinorréia post é o gotejamento de secreção noesôfago.

Rinossinusite Crônica = TC Atresia de coana(fig 3)

Rinossinusite Crônica Polipose Nasal 20%

Classificação RSC sem polipose RSC com polipose Rinossinusite fúngica alérgica

Fatores Associados à Rinossinusite Crônica Alteração mucociliar Discinesia ciliar primária Fibrose cística Alergia: 10 a 60% dos pacientes com PN Asma: 26% dos pacientes com PN Alterações anatômicas/ tumorações Microorganismos Intolerância ao AAS com ASMA e PN

Polipose Nasal Rinossinusite = Formação de pólipos edematosos de mucosa inflamada, múltiplos, benignos, bilaterais. Subtipo da Rinossinusite Crônica Associação com ASMA e intolerância ao AAS Incidência maior em homens e após os 40 anos Refratária ao tratamento clínico e cirúrgico

Alterações Anatômicas Fatores locais : desvio do septo concha bolhosa

Tumorações

Pólipo Antrocoanal

Rinossinusite Fúngica Alérgica Produção de mucina eosinofílica Polipose nasal Imunocompetência Alergia ao fungo isolado na cultura Achados radiográficos característicos Não é uma coisa comum. Ocorre qdo o pct tem alergia ao fungo. Grte, só gera complicaçoes qdo o pct é imunodeprimido.

Mucocele: são cavidades fechadas que comprimem cerebro, olhos, etc

Tratamento Antibióticos Lavagem Nasal Corticóides Tópicos e/ou sistêmicos Cirurgia Amoxicilina, penicilina, azitromicina. Levofloxacina (p/ anaeróbios). Corticóide tópico pq há um processo inflamatório crônico. Dexametasona sistêmico por 3-5 dias no máx.

Rinossinusites x Resfriados Resfriado Comum/Rinossinusite Viral- sintomas por menos de 10 dias Rinossinusite Aguda não Viral- piora após o quinto dia ou persistência após 10 dias Rinossinusite Crônica com ou sem pólipos nasais - duração maior que 12 semanas