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EXAMES LABORATORIAIS GLICEMIA. Profa. Raquel Simões2 Diabetes Melito Doença metabólica caracterizada pela hiperglicemia causada por: –Deficiência na produção.

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1 EXAMES LABORATORIAIS GLICEMIA

2 Profa. Raquel Simões2 Diabetes Melito Doença metabólica caracterizada pela hiperglicemia causada por: –Deficiência na produção de insulina –Deficiência da ação da insulina –Ambos A hiperglicemia está associada a dano, disfunção e falência de vários órgãos. A DM acomete cerca de 7,6% da população adulta (30 – 69 anos) e tem sido relatado aumento da incidência da DM em crianças e adolescentes; Cerca de 50% dos portadores de DM desconhecem o diagnóstico

3 Profa. Raquel Simões3 Diabetes Melito - diagnóstico Baseia-se na avaliação: – Glicose plasmática de jejum (após 8 a 14 horas jejum) – TOTG (teste oral de tolerância a glicose) jejum e 2hs após sobrecarga oral de 75g de glicose –Glicose Casual –Glicose Pós-Prandial < 140mg/dl

4 Profa. Raquel Simões4 TOTG – diagnóstico com 75g de sobrecarga com glicose Jejum95 75 g de glicosemg/dl 1h180 2h155 Após 2 h< 140 O teste deve ser feito pela manhã em jejum de 8 a 14 horas (é permitida a ingestão de H2O Alimentação com pelo menos 150g de CHO nos 3 dias que antecedem o teste Atividade física habitual Não fumar ou caminhar durante o teste ADA, 2004

5 Profa. Raquel Simões5 Diagnóstico do DM e alterações da tolerância a glicose de acordo com a glicose plasmática (mg/dl) CategoriaJejumTOTG (75g – 2h)Casual Normal< 110< 140 Glicose plasm. alterada > 110 e < 126 Intolerância à glicose < 126> 140 e < 200 Diabetes Melito > 126> 200> 200 com sintomas Diabetes Gestacional > 110> 140 Gross et al., Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 46(2), 2002 ADA, 2004

6 Profa. Raquel Simões6 Fatores de riscos - DM Idade acima de 45 anos Sobrepeso/Obesidade ( >120% do peso ideal ou IMC > 25) Diabetes gestacional HAS HDL < 35mg/dl e/ou TG acima de 250mg/dl Alterações prévias da regulação da glicose

7 Profa. Raquel Simões7 DM – critérios de diagnóstico Sintomas de DM + glicemia casual > 200mg/dL – Casual – em qualquer hora do dia – Sintomas clássicos – poliúria, polidipsia, perda de peso, polifagia, visão turva Glicemia de Jejum > 126mg/dL TOTG > 200mg/dl

8 Profa. Raquel Simões8 DM gestacional < 85mg/dl: rastreamento negativo – na presença de fatores de risco para diabetes gestacional, repetir a glicose plasmástica de jejum ou indicar TOTG 75g em um mês > 85mg/dL: rastreamento positivo – se a glicose de jejum for > 110mg/dL, confirmar imediatamente com nova dosagem de glicose de jejum ou TOTG de 75g

9 Profa. Raquel Simões9 Glico-hemoglobina ou hemoglobina glicada (GHb) Durante os últimos 90 dias a hemoglobina vai incorporando glicose, em função da concentração que existe no sangue. Caso as taxas de glicose apresentem níveis elevados no período, haverá um aumento da hemoglobina glicada. Parâmetro de escolha para controle glicêmico em longo prazo A GHb reflete o grau de controle glicêmico dos últimos 2 a 3 meses Deve ser realizada 2 a 3 vezes / ano em pacientes com controle glicêmico estável e de 3 a 4 meses em pacientes ainda se adaptando ao tratamento O método de determinação não é padronizado (cautela !)

10 Profa. Raquel Simões10 Hemoglobina glicada O valor de GHb mantido abaixo de 7% promove proteção contra o surgimento e a progressão das complicações microvasculares do diabetes (retinopatia, nefropatia e neuropatia).

11 Profa. Raquel Simões11 Glicemia capilar A avaliação da glicemia ao longo do dia é uma estratégia importante para se obter o melhor controle metabólico possível Apresentam baixo coeficiente de variação (<5%) Cuidado com as fitas (exposição ao ar por muito tempo e armazenamento de diferentes fitas de diferentes lotes em um mesmo frasco) DM tipo 1 recomenda-se 3 ou mais teste por dia Glicosímetro

12 Profa. Raquel Simões12 GlucoWatch Método não invasivo - Aprovado pelo FDA Funciona como um relógio ao redor do punho e extrai glicose através da pele pela aplicação de um potencial (iontoforese) medindo a glicose da amostra extraída através de um sensor eletroquímico enzimático Área do braço deve ser depilada e é necessário repor um gel sensor e trocar dispositivo do braço a cada 12 horas e fazer nova calibração

13 Profa. Raquel Simões13 Glicosúria (glicose na urina) Com a utilização de fitas reagentes pode ser feita a medida da glicose na urina Fácil realização e baixo custo Apenas positiva quando a [ ] plasm. é >180mg/dl Indicada para pacientes em uso de insulina que não tem condições de realizar medida antes das refeições e ao deitar.


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