Síndrome Compartimental Componentes: Andréia Faé; Annamaria Ciminelli; Arthur Ferreira; Cláudia Couto; Cláudia Prucolli; Cristina Santana; Marina Tamm; Neildo Chaves; Pedro Ivo Lombardi; Raquel Bruno; Renata Bagaria.

ASPECTOS ANATÔMICOS Compartimento: - Espaço bem delimitado Paredes formadas por osso e estruturas osteofasciais Relativamente inelástico

DEFINIÇÃO SÍNDROME COMPARTIMENTAL Aumento da pressão dentro dos compartimentos anatômicos, comprometendo a perfusão tissular e colocando em risco a viabilidade das estruturas contidas neste espaço.

FISIOPATOLOGIA

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: CAUSAS AGUDA CRÔNICA Compressão externa (fator agravante) Lesão arterial Queimaduras Mordedura de cobra PAF Traumatismo Fratura de tíbia Fratura ossos do antebraço Atividade física Hipertrofia muscular (aumento do conteúdo) Envoltório fascial tenso (restrição de continente)

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: QUADRO CLÍNICO AGUDA CRÔNICA Dor incompatível com a esperada para o tipo de lesão, que piora com o alongamento passivo da extremidade( em desenvolvimento) Região do compartimento tensa à palpação Parestesia e paresia Edema de extremidade e alteração de coloração cutânea 6 P’s Adulto jovem esportista Bilateral Pós atividade Dor relatada como cãimbras, queimação ou incômodo (claudicação intermitente) Edema, sensação de plenitude Tensão na musculatura envolvida Parestesia

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AGUDA CRÔNICA Trombose venosa Lesão arterial Lesão de nervo Síndrome compressiva da artéria poplítea Doença venosa crônica Miosite Tendinite

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: DIAGNÓSTICO AGUDA CRÔNICA Clínico (indivíduo consciente) Medida da Pressão Intracompartimental (Pressão > 30 mmHg) Clínico Medida da Pressão Intracompartimental

MEDIDA DA PRESSÃO INTRACOMPARTIMENTAL Fibra óptica – espectroscopia com radiação infravermelha (perfusão dos tecidos em função da saturação de hemoglobina)

SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA: MEDIDAS PREVENTIVAS Evitar situações que predisponham a compressão Enfaixamentos apertados Aparelhos gessados inadequados Posições incorretas durante a cirurgia Uso prolongado de garrote operatório

SÍNDROME COMPARTIMENTAL: TRATAMENTO AGUDA CRÔNICA Evitar analgésicos potentes Manter membro na altura do coração, movimentação ativa precoce da extremidade e abertura do gesso Manitol - preventivo após reconstrução arterial Fasciotomia descompressiva de urgência (> 30 mmHg) Interrupção de atividade física que desencadeia os sintomas Fisioterapia Massagem Drenagem postural Fasciotomia ou fasciectomia

FASCIOTOMIA

SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA: COMPLICAÇÕES Contratura de Volkmam Perda completa da musculatura afetada Substituição por tecido cicatricial Deformidade distal

BIBLIOGRAFIA Pitta GBB, Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponível em: URL: http://www.lava.med.br/livro Sabiston, tratado de Cirurgia 18ª edição Elsevir 2010 Sizínio Hebert, Ortopedia e traumatologia: Principios e Prática – 4ªEd Artmet 2009 Rockwood e Green: Fraturas em Adultos volume 1 – 5ª Edição. Barueri-SP Manoli 2006. Yoshida, Winston. Sindrome compartimental crônica de membros inferiores. J Vasc Br 2004 , Vol 3 Nº2