PROPOSTA DE PROTOCOLO PARA AVALIAÇÃO ORTOPÉDICA DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDA NO HOSPITAL MARTAGÃO GESTEIRA Autores: Fernando Cal Garcia Filho; Marina Bastos Tenório de Albuquerque; Rui Godoy Maciel; Lucas Cortizo Garcia; Fabio Matos; Fernanda Cortizo Garcia.

INTRODUÇÃO Importância da avaliação ortopédica precoce Pediatras ou neonatologistas têm o primeiro contato A avaliação ortopédica inclui: - informações sobre pré-natal - informações sobre o parto - exame neurológico - exame ortopédico

Inspeção geral FIGURA 1: Palpação da fontanela FIGURA 2: Inspeção da coluna FIGURA 3: Palpação da clavícula

A B FIGURA 4: Pé Torto Congênito.A. Ante-pé não encosta uma superfície imaginária. B. Pé Torto irredutível bilateralmente

Ortolani A B FIGURA 5: Manobra de Ortolani. A. Flexão dos joelhos a 90°, terceiro dedo sobre o trocanter maior e o polegar sobre o trocanter menor. B. Abdução da coxa

AVALIAÇÃO ORTOPÉDICA DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDA NO HOSPITAL INFANTIL MARTAGÃO GESTEIRA Barlow FIGURA 6: Manobra de Barlow em quadril esquerdo. Flexão do joelho a 90°, polegar ao longo da parte medial da coxa e dedo indicador lateralmente ao longo do eixo do fêmur

Reflexo de preensão palmar e plantar FIGURA 7: Preesão palmar FIGURA 8: Preensão plantar

Reflexo de Moro FIGURA 10: Reflexo de Moro. Abdução e extensão dos membros superiores FIGURA 9: Reflexo de Moro. Elevação discreta dos troncos

Reflexo tônico-cervical FIGURA 11: Reflexo tônico-cervical incompleto

OBJETIVO Orientar os médicos, pediatras e neonatologistas para sistematização da propedêutica ortopédica direcionada e sequenciada, a fim de aperfeiçoar o exame do Recém-Nascido, minimizando as falhas nas detecções de problemas ortopédicos.  

Material e Método Amostragem: A amostra foi de conveniência composta por pacientes atendidos no serviço de ortopedia do Hospital Infantil Martagão Gesteira, no período de Agosto a Novembro de 2014 - Critério de Inclusão: Crianças com até 28 dias de nascidas atendidas no HIMG Procedimentos e Instrumentos de coleta de dados: Foram tiradas fotografias do exame ortopédico do RN, respeitando os aspectos éticos e preservando a identidade do paciente

DISCUSSÃO Sabemos que as técnicas de exame utilizadas estão exaustivamente descritas na literatura (RODRIGUES, M. M., 2008, ARONSSON, D.D.,2005; SANTOS, A. M. N. et al., 2008.)   No entanto, poucas são as fontes na literatura que abordam a importância da sistematização da avaliação ortopédica precoce do recém-nascido como rotina.

DISCUSSÃO DDQ Quanto mais cedo o diagnóstico for dado, maior será o sucesso do tratamento (GUARNIERO, 2010) Schott relata que o tratamento precoce proporciona níveis de 95% de bons resultados comprovando a importância desse estágio Utilização das manobras de Ortolani e Barlow, juntamente com a análise de fatores de risco, antecedentes e exames de imagem são preponderantes para que isso ocorra (SCHOTT, 2000; DOBASHI, E. T. et al., 2013)

CONCLUSÃO Por tudo exposto, acreditamos que ao descrevermos e ilustrarmos as etapas da avaliação ortopédica, destacamos a importância de se investigar de forma sistemática e precoce doenças do sistema osteo-neuro-muscular, contribuindo desta forma na melhoria da qualidade e atenção do Recém-Nascido