Adriana da Paz Mendonça PUC- Campinas 2008 FRATURAS EXPOSTAS Adriana da Paz Mendonça PUC- Campinas 2008

Conceito É aquela na qual há ruptura na pele e nos tecidos moles subjacentes permitindo a comunicação óssea direta ou de seu hematoma com o meio ambiente, possibilitando a contaminação Causas externas: alta morbi-mortalidade Tíbia e fêmur são os mais afetados

Como ocorre? Ec=mv²/2

Conseqüências Contaminação Desvascularização Perda da função Perda da cobertura

Classificação Fatores a serem avaliados: Grau de lesão de partes moles Grau de contaminação Padrão da fratura Tamanho da exposição

Cuidados iniciais Objetivos: Evitar a infecção Consolidar a fratura Preservar ou restaurar a função dentro do limite possível

Cuidados iniciais Pré-hospitalar Cobertura da ferida Imobilização precoce

Cuidados iniciais Hospital Estabilização clínica Cobertura estéril Imobilização História Exame completo Avaliação radiográfica Cultura ? Antibioticoterapia EV Tétano-profilaxia

Depois... Tratamento cirúrgico Desbridamento Irrigação Osteossíntese Fixador externo Fixador interno (pino, parafuso, placa) Haste Cobertura de partes moles

Fratura com menos de 1cm, limpa e com mínima lesão de partes moles Gustilo I

Após 12 meses Formação de calo ósseo Redução indireta atraumática com fixador externo Osteossíntese minimamente invasiva com placa Fratura complexa da tíbia com contusão cutânea Após 12 meses Formação de calo ósseo 6 semanas

Aparência antes da hospitalização Fratura Gustilo III Aparência antes da hospitalização Aparência após enxerto de pele e uso de fixador externo

Bibliografia HERBET S; XAVIER R.Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática. 3ªed. São Paulo: Artmed, 2003. p.1441-1457. PACCOLA C. Artigo de Atualização – Fraturas expostas. Revista Brasileira de Ortopedia – Vol. 36, n°8 – Agosto, 2001. Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia. Disponível em: <http://www.into.saude.gov.br/pi_ortoetrauma_v1ago2004_art2.php>. Acesso em 12 ago 2008. Revista Brasileira de Ortopedia. Disponível em: <http://www.rbo.org.br/materia.asp?mt=433&idIdioma=1>. Acesso em 12 ago 2008.

OBRIGADA !!