LESÕES INTRA- ARTICULARES: LIGAMENTOS E TENDÕES Ft. Esp. Marina Medeiros

Introdução Estruturas passivas Tecido conjuntivo denso Pouco vascularizados. Função: Transmitir carga Estabilização articular Guia o movimento articular São essenciais para o bom desempenho das articulações. Se qualquer dessas estruturas é danificada, o movimento articular será alterado e a probabilidade de dano a outras estruturas será aumentada.

Anatomia e Biomecânica Rede Vascular Nutrição Metabolismo Células: Fibroblastos Síntese da matriz Extra celular: colágeno Suporte de carga e tensão Viscoelasticidades Rede Neural: Mecanoreceptores Percepção motora e sensorial

Anatomia e Biomecânica Composição Material celular ocupa 20% do volume tecidual total Material extracelular. 70% de água 30% por matéria sólida (colágeno + elastina) Na estrutura e na composição dos tendões e ligamentos, o que os diferenciam são as quantidades relativas dos componentes

Tendões X Ligamentos TendõesLigamentos Ligam músculos aos ossosLigam duas estruturas ósseas 99%Colágeno tipo I 1% Colágeno tipo III 90% colágeno tipo I 10%Colágeno tipo III Fibras ordenadas paralelamenteFibras paralelas + fibras entrelaçadas Cargas tensionais unidirecionaisCargas tensionais em direção primária e secundárias

Patomecânica

Fatores intervenientes Maturação e envelhecimento Gravidez e pós parto Diabete Mellitus  Hiperviscosidade AINES Estresse mecânico Imobilização Esteroides Falha na ligação com os ossos Aumento da rigidez Uso excessivo

LESÕES TENDÍNEAS

Sinais e sintomas da tendinite

Tratamento clínico da Tendinite

Tratamento Fisioterapêutico da tendinite

LESÕES LIGAMENTARES

Ligamentos Joelho

Classificação Grau I Grau II Grau III

Sinais e sintomas Lesão Ligamentar Dor Edema Equimose Instabilidade Perda da função

Tratamento Clinico Conservador Cirúrgico

Tratamento Fisioterapêutico Fase de tratamento

LUXAÇÃO

Conceito Deslocamento de dois ou mais ossos com relação ao seu ponto de articulação normal.

Sinais e sintomas Dor forte Alterações no formato da articulação Impossibilidade de movimento Edema Hematomas

Diagnostico Avaliação clínica Raios X Ressonância magnética e tomografia - danos nas estruturas próximas ao trauma.

Primeiros socorros

Tratamento Clínico Redução Cirurgia – casos Recidivantes

Tratamento fisioterapêutico Fase Aguda Fase Sub Aguda Fase Crônica Fortalecimento

ENTORSES

Conceito A entorse movimento violento, com estiramento ou ruptura de ligamentos de uma articulação. Epidemiologia atletas de futebol, basquete e vôlei, 10% a 15% de todas as lesões do esporte Estima-se que ocorra uma entorse lateral aguda do tornozelo (ELAT) a cada pessoas por dia, sendo esta uma das lesões mais comuns do sistema musculoesquelético e também uma das mais comuns no esporte

Quadro Clínico Dor Edema na face ântero-lateral do tornozelo Equimose dificuldade para deambular. Quanto mais grave a lesão, mais evidentes ficam os sinais

Classificação

Fisiopatologia A estabilidade lateral do tornozelo: Ligamentos talo-fibular anterior Ligamento Talocalcâneo e calcaneofibular Liagmento Talo-fibilar posterior O mecanismo de lesão: Inversão do pé +Flexão plantar do tornozelo.

Tratamento Clínico Lesão ligamentar total Imobilização rígida Cirurgia Fisioterapia Imobilização funcional. Lesão parcial - imobilização funcional Medicação: anti-inflamatória

Complicações frequentes Dor residual Entorse Recidivantes Instabilidade Edema Incapacidade parcial ou total para as atividades prévias Lesão condral Trombose venosa profunda Propriocepção alterada  reincidiva da lesão

Diagnóstico Clínico Ultrassonografia Testes funcionais Teste de y - (Star execition balance test) Faz 6 tenativas antes – para familiarizar Faz 3 tentativas – intervalo de 20s mede o alcance Não pode tirar a mão da cintura e apoiar o pé no chão Toma como referencia o pé de apoio Mede o MI – EPAS até Maléolo medial MID – Média (Anterior) x Tamanho MI em metros (0,93) Média (PM) x Tamanho MI em metros (0,93) Média (PL) x Tamanho MI em metros (0,93)

Tratamento fisioterapêutico Fase Aguda Fase Sub Aguda Fase Crônica Manipular talus Fazer bandagens Fazer exercícios resistidos e proprioceptivos

SUBLUXAÇÃO

Conceito Uma lesão ou disfunção em uma articulação ou unidade motora no qual o alinhamento, movimento, integridade e/ou função fisiológica estão alterados, embora o contato entre as superfícies articulares permaneça intacto. Constitui-se numa entidade essencialmente funcional, a qual pode influenciar a integridade neural e biomecânica.

Classificação

Tratamento Clínico

Tratamento fisioterapêutico

OBRIGADA!