Tratamento Sistêmico do Câncer Romana Aparecida Alves Barbosa Santa Casa – Oncologia Outubro de 2016 Montes Claros - MG
Câncer como doença sistêmica Fonte:
Tratamento Sistêmico do Câncer Quimioterapia Terapia-alvo Imunoterapia
Histórico - quimioterapia I Guerra Mundial 1919: gás mostarda- Supressão linfoide e mieloide em soldados (Krumbhaar, Krumbhaar,1919). II Guerra Mundial Estudos sobre mostarda nitrogenada e derivados. 1943, agentes alquilantes (derivados da mostarda): Linfomas de Hodgkin e linfocítico.
Quimioterapia Modalidades terapêuticas: intenção Neoadjuvante (antes do tratamento local): Diminuir o tumor e facilitar a cirurgia. Adjuvante (após a cirurgia): Reduzir os riscos de metástases à distância Curativa: Linfomas e testículo Paliativa: Pulmão EC IV Concomitante*
Alquilantes
Antimetabólitos
Inibidores da Topoisomerase Fonte:
Alcalóides da vinca e taxanos 24
Terapia alvo Biologia molecular: novas perspectivas Promessa de Segurança Terapêutica mais específica
Entendo os alvos... Fonte: Hoff PMG et al, 2013.
Inibidores da Tirosina Quinase Inibidores seletivos da TK da proteína BCR- ABL: Imatinibe Outros: Nilotinibe e dasatinibe Também agem na proteína c-Kit (GIST)
Inibidores do EGFR Panitumumab (Vectibix) Fonte:
Inibidores HER-2/neu Fonte:
Inibidores do EGFR Ac anti-HER-1/EGFR: Cetuximab (Erbitux) Panitumumab (Vectibix) Anti HER-2/neu: Transtuzumab (Herceptin) Bloqueio direto da Tirosina Quinase: Gefitinib (Iressa) Erlotinib (Tarceva)
Inibidores da angiogênese
Bevacizumab : CA de cólon Sunitinibe, Sorafenib e Axitinib: CA de Rim Vandetanib: CA medular de Tireoide
Imunoterapia
Interleucina (IL2): alta toxicidade 2010: Ipilimumab Anti CTL4:melanoma 2013: “Avanço do ano” /
Imunoterapia
Inibidores de “Checkpoints”
Imunoterapia Inibidores de “Checkpoints”
Imunoterapia Inibidores de “Checkpoints”
Referências Krumbhaar EB, Krumbhaar HD. The Blood and Bone Marrow in Yelloe Cross Gas (Mustard Gas) Poisoning: Changes produced in the Bone Marrow of Fatal Cases. The Journal of Medical Research. 1919;40(3): Hoff PMG. Tratado de oncologia. São Paulo: editora Atheneu, Ferreira CG, Rocha JC. Oncologia molecular. São Paulo: editora Atheneu, Hodi FS, O'Day SJ, McDermott DF, Weber RW et al. Improved Survival with Ipilimumab in Patients with Metastatic MelanomaN Engl J Med 2010; 363:
OBRIGADA!