Bethesda 2003 Diagnóstico e Conduta

O QUE MUDOU ? Tipo de amostra Avaliação pré-analítica Convencional Meio líquido Avaliação pré-analítica - Amostra rejeitada por causa alheias e anteriores a chegada da amostra no laboratório Adequabilidade da amostra Satisfatória Insatisfatória

Diagnóstico descritivo: Dentro dos limites da normalidade NO MATERIAL EXAMINADO Alterações celulares benignas Inflamações METAPLASIA IMATURA Reparo Radiações Atrofia com inflamações Outros (específicos) Atipias celulares ASCUS ASC - US ASC - H AGUS RETIRADA DAS SIGLAS

Estabelecido: Células Atipias de significado indeterminado Possivelmente não neoplásica Não se pode afast ar lesão de alto grau (células imaturas) Células Escamosa Glandular De origem indefenida

Nova citologia em 6 meses Rotina após duas citos negativas em 6 meses Condutas – Atipia de significado indeterminado em células escamosas posivelmente não neoplásica Nova citologia em 6 meses Positiva Negativa Colposcopia Rotina após duas citos negativas em 6 meses

Nova citologia em 6 meses Rotina após duas citos negativas em 6 meses Condutas – Atipia de significado indeterminado em células escamosas não se pode afastar lesão de alto grau Sem lesão Nova citologia em 6 meses Rotina após duas citos negativas em 6 meses Colposcopia Biopsia Com lesão

CÉLULAS GLADULARES ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO Com lesão Biopsia Colposcopia Sem lesão Pacientes jovens, terapêutica diagnóstica com Azitromicina Nova citologia em 6 meses

ATIPIAS EM CELULAS ESCAMOSAS: HPV NIC LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU NICII NICIII LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU NÃO EXCLUINDO INVASÃO CARCINOMA EPIDERMÓIDE INVASOR

Repetir nova citologia em 6 meses Nova citologia em 6 meses CONDUTAS LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU Repetir nova citologia em 6 meses POSITIVA NEGATIVA Rotina após 2 citologias negativas em 6 meses C/ lesão Colposcopia Biopsia Nova citologia em 6 meses S/ lesão

CONDUTAS LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU Nova citologia em 3 meses C/ LESÃO MENOR Colposcopia C/ LESÃO MAIOR Nova citologia em 3 meses Biopsia HSIL CONE C/ OU S/ LESÃO NA COLPO Conduta específica VER E TRATAR

ATIPIAS EM CÉLULAS GLANDULARES Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma invasor Outras neoplasias malígnas Cervical Endometrial Sem outras especificações A presença de células endometriais devem ser mencionadas em pós-menopausadas e/ ou acima de40 ano, fora do período menstrual

Adenocarcinoma in situ C/ lesão S/ lesão Colposcopia Cone diagnóstico Biopsia Invasão Conduta específica In situ

“Vinde a mim todos os que estais cansados e oprimidos e Eu vos aliviarei”. Jesus Mateus 11:28