Cálculo de Medicação Enfª Fabiana Chagas

Administração de medicamentos em pediatria - Etapas interpretação e transcrição da PM; requisição e checagem da medicação dispensada; armazenamento da medicação; preparo - não-contaminação dos medicamentos nas fases de reconstituição, diluição e administração; administração do medicamento – última barreira contra erros; monitoração da resposta do paciente ao fármaco administrado; checagem no prontuário e anotação da atividade realizada e de intercorrências ocorridas.

Administração de medicamentos em pediatria Responsabilidade/Compromisso profissional Conhecimento fisiológico e farmacológico Considerações ético-legais Enfermeiro gerenciador do cuidar 5 certos paciente/droga/dose/via/horário

Administração de medicamentos em pediatria Considerações e riscos associados aos pacientes pediátricos Apresentação imprópria para crianças Toxicidade Falta de informação sobre o efeito em pacientes pediátricos Prescrições: mg/kg em 24 horas Interações medicamentosas

Administração de medicamentos em pediatria Cuidados antes da administração de medicamentos em pediatria História da criança Idade Peso Formas de administração Vias de administração

Administração de medicamentos em pediatria Desafios quanto às medicações e diluições em neonatologia e pediatria: Indisponibilidade de formulações farmacêuticas adequadas - testes em adultos jovens; Uso respaldado na prática clínica e em pesquisas realizadas na área; Profissionais de enfermagem usam métodos como triturar comprimidos ou fazer diluições de fármacos em altas concentrações; Maior risco para a ocorrência de eventos adversos relacionados à diluição de medicamentos;

Administração de medicamentos em pediatria Manuais e guias de consulta para orientação aos profissionais de saúde no preparo e diluição contendo: nome genérico e comercial e apresentação; formas de preparo e administração - diluições, diluentes compatíveis e incompatíveis, conservação, estabilização após diluição; interações medicamentosas; cuidados específicos

Diluição de medicamentos em pediatria Devido à ausência de formulações medicamentosas próprias, a maioria dos medicamentos tanto por via oral (VO) como por via intravenosa (IV) necessita de diluição.

Diluição de medicamentos em pediatria Diluição de medicamento oral para crianças menores de 6 anos: medicamentos em comprimidos e em dosagens altas - ao se diluir não se obtém uma solução homogênea - não se conhece a estabilidade após a diluição nem sua compatibilidade com o solvente utilizado;

Diluição de medicamentos em pediatria Veículos: soluções de glicose a 5% (SG a 5%); soro fisiológico a 0,9% (NaCl a 0,9%); soro glicofisiológico (SGF); solução de Ringer (SR); Ringer lactato (SRL); água para injeção; Agentes antimicrobianos.

Cálculo de medicamentos REGRA DE TRÊS - utilizado para a resolução de problemas envolvendo a diluição de medicamentos. As grandezas mais relacionadas entre si em cálculos de medicamentos pela enfermagem são concentração/volume (mg/mL) ou volume/tempo (mL/ hora ou mL/minuto).

Graduações de seringas de diferentes volumes 20mL: graduação mínima de 1mL, com numeração a cada 5mL. 10mL: graduação mínima de 0,2mL, com numeração a cada 1mL. 5mL: graduação mínima de 0,2mL, com numeração a cada 1mL. 3mL: graduação mínima de 0,1mL, com numeração a cada 1mL. 1mL: graduação mínima de 0,02mL, com numeração a cada 0,1mL.

Legenda gotejamento Vol = Volume t = Tempo min = Minutos gts = gotas mgts = microgotas

Diluição de medicamentos orais Comprimidos podem ser diluídos ou divididos; Drágeas e cápsulas devem ser ingeridos inteiros

PENICILINA CRISTALINA Antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades hospitalares tem frascoampola em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI.

Penicilina cristalina Deve-se considerar o volume do soluto: frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml. 5.000.000 UI estão para 8 ml AD + 2 ml de cristais (10ml), logo 5000.000 UI estão para 10 ml. 10.000.000 UI estão para 6 ml AD + 4 ml de cristais (10 ml), logo 10.000.000 UI estão para 10 ml

REDILUIÇÃO Preparar 10 mg de Solumedrol EV Frasco ampola de solumedrol com 125 mg (pó liofilizado) Diluente: 2ml

125 mg 2 ml + 3 ml AD = 5 ml 10 mg x 50 mg . ml x = 125 mg x = 0,4 ml Reconstituição: Dissolução em solvente adequado de apresentações farmacêuticas ne forma de pó liofilizado x = 0,4 ml

125 mg 2 ml + 8 ml AD = 10 ml 10 mg x 100 mg . ml x = 125 mg x = 0,8 ml

REDILUIÇÃO - Exercício Diluindo a penicilina cristalina em 8 ml de água destilada, quantos ml devo administrar se foram prescritas 35.000 UI de 4 em 4 horas? Frasco-ampola (pó) = 5.000.000 UI (lembrete: penicilina cristalina – pó, após reconstitutição transforma-se em 2 ml de líquido).

5.000.000 UI 2 ml + 8 ml AD = 10 ml 35.000 UI x 350.000 UI . ml x = 5.000.000 UI x = 0,07 ml

5.000.000 UI 2 ml + 8 ml AD = 10 ml x 1 ml 5.000.000 UI . ml x = 10 ml x = 500.000 UI

500.000 UI 1 ml + 9 ml AD = 10 ml 35.000 UI x 350.000 UI . ml x = 500.000 UI x = 0,7 ml