MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO

Em estudos retrospectivos de caso-controle e estudos prospectivos de coortes, as variáveis são dicotômicas: (sim/não; exposto/ não exposto; doentes /não doentes) Estimam a força de uma associação entre exposição e desfecho

Comparar desfechos entre expostos e não Divisão (razão) – Risco relativo (RR) – Razão de chance (OR)- odds ratio Diferença – Risco atribuível (RA)

TABELA 2X2 D nD total E a b a+b nE c d c+d a+c b+d a+b+c+d a- doentes expostos b- não doentes expostos c- doentes não expostos d- não doentes não expostos a+b -expostos c+d- não expostos a+c –doentes b+d – não doentes

Risco Relativo - RR Utiliza-se quando queremos medir a associação entre fator de exposição e a ocorrência da doença. (Quantas vezes a ocorrência da doença é maior nos expostos em relação ao grupo não exposto?) Muito usado na pesquisa etiológica de doenças.

IAe= _a_ IAne= _c_ RR= IAe Quantas vezes é maior o risco de desenvolver a doença entre os animais expostos em relação aos não expostos IAe= _a_ IAne= _c_ RR= IAe a+b c+d IAne

RR= IAe = IAne Anemia D nD total E 400 200 600 nE 20 380 420 580 1000 600__ = 0,66 = 13,2 20_ 0,05 400 Exposição aos carrapatos O risco dos animais que tem carrapato apresentarem anemia é 13,2 vezes maior do que nos animais que não tem carrapato

RISCO RELATIVO Interpretação RR >1 A incidência de doença entre expostos é maior que a incidência entre não expostos. Indica associação positiva (fator de risco) <1 A incidência de doença entre expostos é menor que a incidência entre não expostos. Indica associação negativa ou inversa (fator de proteção) =1 A incidência de doença entre expostos é igual a incidência entre não expostos. Não há associação entre exposição e desfecho

RAZÃO DE CHANCE – Odds Ratio(OR) Tem por objetivo responder se a chance de desenvolver a doença no grupo dos expostos é maior (ou menor) do que no grupo de não expostos Muito usado em estudos de caso-controle

OR= a.d b.c Anemia caso controle total E 400 200 a+b nE 20 380 c+d a+c b+d a+b+c+d OR= 152.000= 38 4000 Presença de carrapatos Os animais que tem anemia, tem 38 vezes mais chances de terem carrapatos A chance de um animal que teve anemia, estar infestado por carrapatos foi 38 vezes maior em relação à quem não teve anemia.

RAZÃO DE CHANCE Interpretação OR >1 A chance de um caso ter sido exposto é maior que a chance de um controle ter sido exposto =1 A chance de um caso ter sido exposto é igual a chance de um controle ter sido exposto <1 A chance de um caso ter sido exposto é menor que a chance de um controle ter sido exposto

RISCO ATRIBUÍVEL - RA Quanto a frequência de uma doença no grupo dos expostos excede os não expostos O quanto da frequência de uma doença pode ser evitada, se eliminarmos a exposição Expressa o excesso de risco atribuível a exposição Usado no planejamento de programas de controle de doenças

RA= IAe – IAne = 0,66- 0,05= 0,61 De cada 100 animais, 66 tem anemia, destes, 61 se deve ao carrapato Se fosse utilizado carrapaticida somente 5 animais apresentariam anemia.