SEPSE – interpretando o novo consenso Carolina Friedrich Amoretti Departamento de Terapia Intensiva SOBAPE Outubro 2013
Do começo... SIRS – Systemic Inflammatory Response Syndrome Qualquer tipo de agressão Drogas Trauma - queimadura Cirurgia Pancreatite Resposta inflamatória TNF-alfa e todos os outros! Sepse = SIRS causada por infecção!!! Documentada ou presumível...
Piva, JP; Garcia PCR. Medicina Intensiva em Pediatria Piva, JP; Garcia PCR. Medicina Intensiva em Pediatria. Rio de Janeiro, 2005. 2ª. Edição
Crit Care Med 2013; 41:580–637
Diagnóstico
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Sepse grave Crit Care Med 2013; 41:580–637
Tratamento O2 VOLUME Crit Care Med 2013; 41:580–637
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Impressão inicial – Diagóstico Precoce É Grave??? Está muito doente? Temperatura >38.5°C ou <35°C SIRS + Infecção? + má perfusão + disfunção cardiaca Taquicardia FC >2DP >normal Sepse Grave! Choque séptico? Alteração de estado mental? Hipoxemia Aumentao de lactato
Choque Síndrome aguda em que ocorre uma inabilidade do sistema circulatório em fornecer oxigênio e outros nutrientes para a demanda dos órgãos vitais. Independe da PA / DC / RV. Resultado de : redução absoluta do débito cardíaco, má distribuição do fluxo sangüíneo regional. ambos.
Reconhecimento precoce do choque Choque é a incapacidade do organismo de atender suas demandas metabólicas é a falência do sistema circulatório de providenciar perfusão adequada Taquicardia Má Perfusão Acidose Hipotensão TECIDUAL Enchimento capilar prolongado Diminuição no débito urinário Alteração no nível de consciência
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Choque frio Adrenalina Noradrenalina Choque quente Crit Care Med 2013; 41:580–637
Resumindo Alta suspeição EMERGÊNCIA 1ª. hora é a mais importante!! Objetivos em 6h Suporte respiratório + Suporte hemodinâmico + ATB Evolutivo!!!
Respirem... E mãos à obra!