Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto Disciplina de Coloproctologia - Hospital de Base Sessão de Artigos 11 de fevereiro de 2009 Dr. Luiz V. Sipriani Jr.
Fast-Track x Conventional Care Introdução Compreensão da fisiopatologia peri-operatória Introdução da reabilitação multimodal Redução do tempo de internação Retorno precoce às atividades Kehlet H - Lancet, 2002
Fast-Track x Conventional Care Introdução Anestesia Epidural Mínima Invasão Controle da Dor "FAST TRACK" Dieta Precoce Deambulação Precoce Kehlet H - Lancet, 2002
Fast-Track x Conventional Care Objetivos Comparar a convalescença após cirurgia colorretal, entre o FAST-TRACK e tratamento convencional End-points: Astenia, Necessidade de Sono, Tempo de retorno às atividades físicas (BADL e IADL), Necessidade de Home-Care, Taxa de readmissão hospitalar
Fast-Track x Conventional Care Pacientes e Métodos Estudo prospectivo, controlado, não randomizado 194 pacientes submetidos a cirurgia eletiva (Reconstrução de Hartmann ou Ressecção Cólica Aberta)
Fast-Track x Conventional Care Pacientes e Métodos 2 Centros (Hospital Hvidrove x Hospital Gentofte) Hospital Hvidrove = protocolo FAST-TRACK Hospital Gentofte = tratamento convencional Todos pct submetidos a anestesia geral + peridural Critérios de exclusão: estomas de proteção, complicações graves
Fast-Track x Conventional Care Pacientes e Métodos
Fast-Track x Conventional Care Pacientes e Métodos Questionário pré-op, 14º PO e 30º PO Astenia mensurada em escala verbal (0, 1, 2, 3) Necessidade de sono/dia (horas) Basic Activities Daily Living (BADL) Instrumental Activities Daily Living (IADL) Retorno ao trabalho e lazer
Fast-Track x Conventional Care Resultados
Fast-Track x Conventional Care Resultados
Fast-Track x Conventional Care Resultados
Fast-Track x Conventional Care Discussão FAST-TRACK: Recuperação funcional precoce Menor astenia e necessidade de sono Sem diferença estatística: Home care Social care Visitas não programadas Maior número de reinternações: 16 pacientes (19%) Tempo total de internação menor (4,2 x 8,3 dias)
Fast-Track x Conventional Care Conclusão O programa de reabilitação FAST-TRACK, com objetivo de controle preciso da dor e nutrição precoce, levam a uma estadia hospitalar curta após cirurgia cólicas não complicadas. O período de convalescença é menor, com retorno precoce às atividades.