SÍNDROME DRESS GRUPO A7: Gianca Maria Maria Ivanir Priscila Angelim Talita Picanço Vagner Farias Vanessa Michel Victor David

DRESS – DRUG ReActions WITH EOSINOPHILIA AND SYSTEMIC SYMPTOMS É uma severa reação adversa causa pelo uso de drogas, sendo muito prevalente com o uso de anticonvulsivantes aromáticos (fenitoína, carbamazepina e fenobarbital) e sulfonamidas; Alopurinol, sais de ouro, dapsona, sulfasalazina, talidomida, lamotrigine, bloqueadores dos canais de cálcio, ranitidina, mexiletine, sorbinil, dipirona, indinavir, nevirapina e zalcitabina.

FISIOPATOLOGIA Não é completamente compreendida, mas parece envolver mecanismos imunológicos e vias de metabolização das drogas, especialmente a acetilação, bem como eventos imunes desencadeados. Interações tóxicas com o sistema do citocromo P450; Desencadeamento de uma agressão auto-imune contra órgãos- alvo: estômago, fígado, intestino e pulmões.

DRESS – rara e grave 1 caso para cada 1.000 a 10.000; Principalmente em negros; Fatal em 10% dos casos (hepatopatia); Antes dos 2 primeiros meses de uso; Distribuição cefalo-caudal das lesões; Formas: completa e tardia.

QUADRO CLÍNICO DA forma completa - abrupta Erupção (rash) cutânea disseminada; Artralgia; Febre; Linfadenomegalia generalizada; Eosinofilia (sangue periférico, pulmões, rins, etc...); Hepatite; Edema de face: cuidado! Hepatoesplenomegalia;

QUADRO CLÍNICO DA forma tardia Linfócitos atípicos nas lesões cutâneas, principalmente; Pápulas; Placas; Nódulos unicos ou múltiplos; Adenomegalias; Micose fungóide símile; Pseudolinfoma símile.

Micose fungóide

pseudolinfoma

dress

LABORATÓRIO Leucocitose (>50.000/mm³); 40% de eosinófilos; Linfócitos atípicos; AST e ALT elevadas; Exame indispensável: Hemograma.

TRATAMENTO – atenção! Retirada da droga; Corticóide sistêmico? Monitorização (UTI).

REFERÊNCIAS Disponível em <http://www.scielo.br/pdf/abd/v80s2/v80n4s2a25.pdf>. Acesso em 16/11/2011. Azulay RD, Azulay DR. Dermatologia. 5ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0365- 05962004000500010&script=sci_arttext>. Acesso em 17/11/2011. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482- 50042008000400012>. Acesso em 17/11/2011.