Funções Cognitivas e Envelhecimento Florindo Stella

Envelhecimento da População 1980 2010 2040 Fonte: IBGE

Funções Cognitivas Sistemas de atividades mentais integradas e interdependentes, que são pré-requisitos para organização das operações mentais Memória Estrutura e Velocidade de Pensamento Praxias Funções Executivas Linguagem

Memória Capacidade de adquirir, armazenar (consolidar) e recuperar informações No idoso ocorre pequeno declínio nesta função principalmente na memória recente e operacional

Estrutura e Velocidade de Pensamento Capacidade de formulação e estruturação de raciocínio, e velocidade com que se dá este processo No idoso é normal a lentificação

Praxias Habilidades relacionadas com a realização de atividades psicomotoras finas de forma planejada e coordenada No idoso é preservada

Funções Executivas Etapas que se processam na realização de algumas tarefas simples ou complexas No idoso é normalmente preservada

Linguagem Sistema de signos sonoros, gráficos e gestuais que servem como meio de comunicação para exposição de idéias e pensamentos No idoso é preservada

Comprometimento Cognitivo Leve Distúrbio de uma função cognitiva, em especial a memória Atinge 7% dos idosos acima de 65 anos Não compromete as atividades diárias do idoso De 10% a 15% dos casos evoluem para Alzheimer

Processo Demencial Processo de comprometimento cerebral e mental que se caracteriza pelo declínio das funções cognitivas Demências Degenerativas Demências Adquiridas

Demências Degenerativas São aquelas decorrentes de um processo de atrofia cerebral progressiva. Tipos de Demências Degenerativas Alzheimer Corpos de Lewy Frontotemporal Parkinson

Alzheimer Caracteriza-se pelo comprometimento inicial das regiões internas do lobo temporal, responsável pelo processamento da memória Aspectos Fisiopatológico Características Clínicas Fase inicial Fase moderada Fase avançada

Corpos de Lewy Caracteriza-se pela presença de pequenas lesões neuronais que causam declínio, cognitivo progressivo com comprometimento das atividades funcionais e ocupacionais Características Clínicas

Frontotemporal (doença de Pick) Caracteriza-se pela atrofia dos lobos frontal e temporal do cérebro Características Clínicas

Parkinson Caracteriza-se pela rigidez das articulações, lentificação dos movimentos psicomotores, tremores, etc Características Clínicas

Demências Secundárias (Adquiridas) São aquelas resultantes de afecções cerebrais. Tipos de Demências Secundárias: Acidentes Vascular Cerebral Traumas Crânio – Encefálicos Infecções (Sífilis, AIDS) Uso de substâncias psicoativas

Acidentes Vasculares Cerebrais Segunda mais freqüente (10% a 20%) Decorrente de um único ou múltiplos infartos cerebrais Instala-se de forma abrupta Fatores de Risco Hipertensão, obesidade, tabagismo

Traumas Crânio – Encefálicos São causadas por lesões decorrentes de algum tipo de acidente físico na região Crânio- Encefálico

Infecções (AIDS) Causada por infecções no Sistema Nervoso Central Com a AIDS o sistema imunológico fica enfraquecido, permitindo novas que novas infecções ataquem o SNC

Uso de Substâncias Psicoativas O uso pesado e prolongado do álcool pode provocar lesões difusas no cérebro prejudicando além da memória outras capacidades psicomotoras

Depressão e Funções Cognitivas Manifesta-se no início do Alzheimer Juntas agravam a capacidade funcional do paciente Dificulta o diagnóstico

Distúrbios de Comportamento e Sintomas Psicóticos da Demência Atinge 47% dos casos de demência Agitação psicomotora e agressividade Delírios e alucinações Delírios místico-religioso, perseguições, ciúmes, roubo, etc.

Avaliação Clínica do Paciente Anamnese Avaliação Psicossocial Exame Clínico Exames Complementares Avaliação Neuropsicológica

Anamnese Histórico do paciente Anamnese Subjetiva Anamnese Objetiva Investigação dos antecedentes de enfermidades psiquiátricas e gerais

Avaliação Psicossocial Universo de relações Família Amigos Atividades de lazer e cultural

Exames Clínicos Físico Neurológico Psiquiátrico Sinais vitais Sistema nervoso central Psiquiátrico Funções Mentais (depressão)

Exames complementares e de Neuroimagens Hemograma completo Tomografia de Crânio SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography) Raio X Incômodo do Paciente

Máquina e resultado do exame de SPECT

Avaliação Neuropsicológica Correlação entre as atividades cerebrais e cognitivas Instrumentos de avaliação Mini-Exame e Estado Mental(mini mental) CAM/CAMDEX Fluência Verbal Desenho do relógio Dígitos diretos e inversos

Estratégias de Tratamento É imprescindível o envolvimento da família ou cuidador Intervenção Não-Psicofarmacológica Tratamento Psicofarmacológico

André Christofoletti Helder Eduardo Luiz Diego Stephan Oliveira