PREENCHIMENTOS CUTÂNEOS SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DO RIO DE JANEIRO SERVIÇO DE DERMATOLOGIA SETOR DE COSMIATRIA PREENCHIMENTOS CUTÂNEOS Simone Abdalla

INDICAÇÕES : Cicatrizes atróficas distensíveis; Rugas e sulcos decorrentes do envelhecimento cronológico e fotoinduzido; Lipodistrofias (decorrentes do tratamento com anti-retrovirais); Lábios: aumento do volume, realce do contorno e reconstrução das cristas filtrais; Alterações do contorno da linha mandibular; Área infra-orbitária; Aumento da reg. malar e do mento.

CONTRA-INDICAÇÕES: Alergia à substância preenchedora; Flacidez cutânea; Excesso de pele; Tendência à formação de quelóides; Processos infecciosos locais ou sistêmicos; Doenças auto-imunes e outros processos inflamatórios locais ou sistêmicos; Gravidez e lactação; Distúrbios da coagulação ou uso de anticoagulantes; Distúrbios do comportamento.

ANAMNESE: Estilo de vida do paciente; Trabalho; Possibilidade de suspender suas atividades laborativas; Processos alérgicos; Hemorragias; Doenças auto-imunes; Doenças depressivas e compulsão vaidosa.

ASPECTOS ÉTICO-LEGAIS: Queixa principal: auto-imagem; Anamnese clássica e completa; Consulta não difere na maioria dos aspectos; Empatia entre médico e paciente; Boa indicação é o item fundamental para o sucesso de um procedimento; Prontuário é o depositário de todas as informações relativas ao paciente; Nem tudo que é novo é o melhor; Tudo que é obsoleto hoje, foi novidade um dia.

PREENCHEDORES: Características ideais: durabilidade aceitável; biocompatibilidade; baixo potencial de migração; reduzida chance de efeitos adversos; razoável relação custo-benefício.

PREENCHEDORES: Classificação de acordo com a durabilidade: curta duração – até 6 meses; longa duração ou semi-permanentes – de 6 meses a 3 anos; permanentes – mais de 3 anos.

PREENCHEDORES: Gordura autóloga; Colágeno Bovino (colágeno tipo I e III): Zyderm I e II, Zyplast, Resoplast, Artecoll (80% colag. bovino + 20% PMMA); Colágeno Suíno (matriz de gelatina): Fibrel; Silicone líquido: Silikon, Vitresil; Ácido poli-L-láctico: Sculptra; Poliacrilamida: Aquamid, Hydrogel; Derme humana micronizada: Cymetra; Polimetilmetacrilato (PMMA): Metacryl, New Plastic; Hidroxiapatita de Cálcio: Radiesse.

PREENCHEDORES: Ácido hialurônico (gel viscoso de ácido polissacarídeo presente na derme de todas as espécies): Animal (crista de galo): Hylaform Finelines/ Hylaform / Hylaform Plus; Sintéticos (fermentação de bactérias): Restylane / Restylane Finelines / Perlane / Restylane Vital / Restylane Sub-Q / Macrolane, Juvéderm Ultra Plus / Juvéderm Ultra, Esthelis / Mesolis / Fortelis Perfecta Lips/ Perfecta Derm/ Perfecta Deep Surgiderm 18/ 24xp/ 30xp

ANESTESIA: TÓPICA: INTRADÉRMICA TRONCULAR

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO: Agulha na epiderme: difícil de introduzir; palpável; visível por transparência. Agulha na derme superficial: não visível por transparência.

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO: Agulha na derme média à profunda: certa resistência ao introduzir; a pele retrai quando a agulha é puxada para baixo. Agulha na derme profunda ou subcutâneo: não há resistência; não palpável; a pele não retrai.

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

ÁCIDO HIALURÔNICO

CUIDADOS PRÉ - TRATAMENTO: Evitar medicamentos anticoagulantes; Evitar anti–inflamatórios; Profilaxia do herpes; Explicar todo o procedimento ao paciente; Fazer a documentação fotográfica; Fazer o termo de consentimento. Dê preferência a materiais c/ apenas uma substância Cuidado ao injetar produtos diferentes sucessivamente

CUIDADOS PÓS-TRATAMENTO: Evitar: Exposição solar e outras fontes de calor ou frio; Exercícios físicos; Manipulação da área tratada.

COMPLICAÇÕES: Imediatas: dor; eritema; edema e hematoma. Conduta: gelo, analgésicos.

COMPLICAÇÕES: Tardias: Nódulos inflamatórios abscessos (15 a 45 dias); Conduta: antibióticos, corticóide intralesional e/ou sistêmico, exérese cirúrgica

COMPLICAÇÕES: Tardias: Rugas glabelares:oclusão dos ramos das artérias terminais isquemia necrose cicatriz inestética. Conduta: orações fervorosas.

OBRIGADA