Modelos da prática Psiquiátrica e de Saúde Mental A doença mental e a adaptação-inadaptação são conceitos distintos. Cada uma existe em um contínuo separado. Saúde-doença => visão do mundo do ponto de vista médico Adaptação-inadaptação=> Visão do mundo do ponto de vista da enfermagem Uma pessoa doente do ponto de vista médico ( físico ou psiquiátrico) pode estar bem adaptada. Uma pessoa que não tem uma doença clinicamente diagnosticada pode apresentar muitas respostas de inadequação. Esses dois contínuos refletem como os modelos da prática de enfermagem e médica se complementam.

Integração e resposta emocional Atitudes positivas em relação a si próprio Crescimento, desenvolvimento e auto-realização Saúde Mental Percepção apurada Da realidade Domínio ambiental e competência social Autonomia e autodeterminação

Hipótese do aprendizado Hipótese biológica Hipótese do aprendizado Doença Mental Hipótese psicodinâmica Hipótese cognitiva Hipótese ambiental Principais fatos sobre a doença mental: Extensão e gravidade do problema Eficácia do tratamento

Modelo de adaptação ao estresse de Stuart Biológicos Psicológicos Socioculturais Natureza Origem Momento Número Cognitiva afetiva Psicológica Comportamental Cap. Pessoais sup. Social Valores materiais Crenças positivas Construtivos Destrutivos Contínuo de respostas de adequação Fatores predisponentes Estressores Precipitantes Avaliação do estressor Recursos de adequação Mecanismos de adequação

Fatores Predisponentes Fatores de risco que influenciam o tipo e a quantidade de recursos que o indivíduo pode usar para lidar com o estresse. Fatores Precipitantes Os estímulos que o individuo percebe como desafiadores, ameaçadores ou exigentes e que demandam energia excessiva para a adequação. Avaliação do estressor Avaliação do significado de um estressor para o bem estar do indivíduo, na qual o estressor assume seu significado, sua intensidade e sua importância Recursos de adaptação Avaliação das opções e estratégias de adequação do indivíduo Mecanismo de adequação Qualquer esforço voltado para o controle do estresse, incluindo os esforços direto de resolução do problema e os mecanismos de defesa do ego utilizados para se proteger Contínuo de respostas de adequação Gama de respostas humanas adaptativas a inadaptativas

Diagnóstico de enfermagem e Médico O contínuo de respostas de adequação é o tema do diagnóstico de enfermagem. Os diagnósticos de enfermagem e médico podem complementar-se entre si, mas um não é um componente do outro. Um paciente com um diagnóstico médico, pode ter vários diagnósticos de enfermagem.

Diagnóstico de enfermagem Um diagnóstico de enfermagem é uma afirmação do problema de enfermagem relacionado com o paciente que inclui tanto o resposta de saúde adaptativa ou inadaptativa quanto os estressores contribuintes.

Estágio do tratamento => Crise Objetivo do tratamento => estabilização Avaliação de enfermagem => Fatores de risco Intervenção de enfermagem => controle do ambiente Resultado esperado => Nenhum risco para ninguém Estágio do tratamento => Agudo Objetivo do tratamento => Remissão Avaliação de enfermagem =>Resposta de adequação Intervenção de enfermagem => Planejamento mútuo do tratamento Resultado esperado => alivio do sintoma

Estágio do tratamento => Manutenção Objetivo do tratamento => Recuperação Avaliação de enfermagem => Estado funcional Intervenção de enfermagem => Reforço e defesa Resultado esperado => Funcionamento melhorado Estágio do tratamento => Promoção da saúde Objetivo do tratamento => Nível ótimo de bem estar Avaliação de enfermagem => Qualidade de vida Intervenção de enfermagem => Inspirar e validar Resultado esperado => Alcançar a qualidade de vida ótima

Papéis funções dos enfermeiros em Saúde Mental “ Uma área especializada da prática de enfermagem que emprega teorias do comportamento como sua ciência e o uso intencional de si próprio como sua arte.” American Nurse`s ( definição de enfermagem em saúde mental)

Níveis de atuação do profissional O ato da prática do enfermeiro As qualificações do enfermeiro, incluindo o nível de instrução, a experiência de trabalho e o grau de certificação. O local de prática do enfermeiro O grau de competência pessoal do enfermeiro

Níveis de prevenção Prevenção primária Prevenção secundária É um conceito comunitário que envolve a diminuição da incidência da doença em uma comunidade pela modificação dos fatores causais, antes que eles tenham oportunidade de causar malefícios. Prevenção secundária Envolve a redução da incidência da doença real por meio de detecção e tratamento precoces dos problemas de saúde. Prevenção terciária Envolve a redução do comprometimento ou incapacidade resultante da doença.

Relacionamento terapêutico entre enfermeiro e paciente O relacionamento terapêutico entre enfermeiros e pacientes é uma experiência de aprendizado e emocional para ambos. Nessa relação o enfermeiro utiliza de si próprio e as técnicas clínicas especificas no trabalho com o paciente, afim de obter alteração comportamental no paciente.

Natureza do relacionamento os objetivos de um relacionamento terapêutico são direcionados no sentido do crescimento do paciente e incluem o seguinte: Auto-realização, auto-aceitação e auto-respeito aumentados Senso claro da identidade pessoal e da integração pessoal melhorada. Capacidade de formar relacionamentos sociais e íntimos, interdependentes e interpessoais com capacidade de dar e receber amor. ( Amar e ser amado) Melhoria da função e capacidade aumentada de satisfazer às necessidades e alcançar objetivos pessoais realistas.

Para alcançar esses objetivos é necessário que o enfermeiro consiga: Ser solidário ao sofrimento do outro. Ouvir o outro. Permitir que o outro expresse sua ansiedade e angustias Fazer silêncio em sí. Manter se com a espinha ereta, a mente quieta e o coração tranquilo

Elementos que afetam a capacidade do enfermeiro de ser terapêutico Qualidades pessoais Percepção de si mesmo Valores morais e éticos Altruismo Responsabilidade Cooperação Auto estima Exploração de sentimentos

Comunicação facilitadora Comportamento verbal Comportamento não verbal Análise de problemas Técnica terapêutica

Dimensões responsivas Autenticidade Respeito Empatia Senso da realidade

Dimensões de ação Confrontação Imediatismo Auto revelação Catarse dramatização

Impasses terapêuticos Resistência Transferência Contra-transferência Transgressões de limites

Resultado terapêutico Para o paciente Para a sociedade Para o enfermeiro