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PublicouGiovanni Cerqueira Alterado mais de 10 anos atrás
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EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO DOS MEMBROS PÉLVICOS EM PEQUENOS ANIMAIS
Tatiana Schmitz Duarte Médica Veterinária – Setor de Cirurgia de Pequenos Animais Universidade Federal de Viçosa
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IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO
INTRODUÇÃO IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO Fraturas Doenças do desenvolvimento Processos inflamatórios Contusões Miopatias
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INTRODUÇÃO IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO
Doenças congênitas Neoplasias Doenças sistêmicas Luxações Doenças degenerativas
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INTRODUÇÃO IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO ORTOPÉDICO
QUAL ESTRUTURA RADIOGRAFAR?
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PRÉ-REQUISITOS PARA UM BOM EXAME ORTOPÉDICO
INTRODUÇÃO PRÉ-REQUISITOS PARA UM BOM EXAME ORTOPÉDICO Conhecimento anatômico Conhecimento das patologias em ortopedia Sistemática Treinamento
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INTRODUÇÃO SISTEMÁTICA
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História clínica e queixa principal Exame geral
SISTEMÁTICA DO EXAME História clínica e queixa principal Exame geral Identificação do paciente Inspeção visual Avaliação da marcha Exame ortopédico – provocar os sinais
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HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL
SISTEMÁTICA DO EXAME HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL Membro envolvido Atividade do paciente Trauma recente ou anterior Tratamento? Eficiente? Enfermidades concomitantes / sinais sistêmicos
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Endocardite bacteriana
Doenças de base imunológica Leishmaniose, anaplasmose e cinomose Febre, inapetência, letargia, perda de peso Outras lesões – por lambedura
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Aparecimento progressivo
SISTEMÁTICA DO EXAME HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL Aparecimento progressivo Neoplasias Doenças degenerativas Ruptura parcial de LCCr Aparecimento agudo
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Intermitente SISTEMÁTICA DO EXAME HISTÓRIA E QUEIXA PRINCIPAL
CLAUDICAÇÃO Intermitente
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Migratória
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Aditiva Complementar Composta
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IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
SISTEMÁTICA DO EXAME IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Espécie, raça, idade, sexo e peso PREDILEÇÃO DE ENFERMIDADES ORTOPÉDICAS
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Luxação de patela
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Necrose asséptica da cabeça do fêmur (Necrose avascular)
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Displasia coxofemoral
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OSTEOCONDRITE DISSECANTE
PANOSTEÍTE ARTRITE SÍNDROME MENISCO / LCCr NEOPLASIA
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EXAME GERAL Evitar erros Procedimentos de emergência
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INSPEÇÃO VISUAL Postura em estação – capacidade de sustentação
SISTEMÁTICA DO EXAME INSPEÇÃO VISUAL Postura em estação – capacidade de sustentação Simetria musculoesquelética
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POSTURA Unilateral Revezamento de sustentação Decúbito
SISTEMÁTICA DO EXAME INSPEÇÃO VISUAL POSTURA Unilateral Revezamento de sustentação Decúbito
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Desvio de peso cranialmente
Dorso arqueado Membros abduzidos Cabeça baixa Desvio de peso caudalmente
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BASE ESTREITA BASE AMPLA
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SIMETRIA MUSCULOESQUELÉTICA
SISTEMÁTICA DO EXAME INSPEÇÃO VISUAL SIMETRIA MUSCULOESQUELÉTICA Tumefação Atrofia – generalizada ou localizada Posicionamento anormal - fratura Desvios angulares
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EXAME CLÍNICO DA CLAUDICAÇÃO
SISTEMÁTICA DO EXAME AVALIAÇÃO DA MARCHA EXAME CLÍNICO DA CLAUDICAÇÃO Definição: - Distúrbio estrutural ou funcional - Indicação de dor, enfraquecimento ou deformidade - Osteoarticular, muscular ou neurológico
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Passo lento Trote - maximizar o apoio Círculos fechados ou subir escadas Aquecimento
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Qual osso ou articulação envolvida? Tipos de claudicação
Qual o membro afetado? Qual osso ou articulação envolvida? Tipos de claudicação Menor tempo de apoio Movimentos de cabeça Pelve inclinada
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EXAME ORTOPÉDICO Todas as estruturas devem ser palpadas
SISTEMÁTICA DO EXAME EXAME ORTOPÉDICO Todas as estruturas devem ser palpadas Posicionamento variável Extremidade distal Primeiro membro sadio Comparação entre membros - sutilezas
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EXAME ORTOPÉDICO Edema, atrofia muscular, deformidades, lacerações, efusão articular, textura, continuidade, creptação, tamanho articular, dor óssea e articular, flutuações, tensões, flacidez, temperatura. Testes específicos
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FALANGES, METATARSOS E TARSO
EXAME ORTOPÉDICO FALANGES, METATARSOS E TARSO Espaços interdigitais – corpos estranhos, feridas, lacerações, abscessos Extensão e flexão – dor, instabilidade, creptação Fraturas e lesões ligamentares – desvios angulares
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Ligamentos colaterais – ruptura total ou parcial
EXAME ORTOPÉDICO FALANGES, METATARSOS E TARSO Ligamentos colaterais – ruptura total ou parcial Medial Ligamento colateral lateral
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EXAME ORTOPÉDICO JOELHO
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Ligamentos (rupturas) Menisco (lesões)
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Patela (luxação) OCD Ligamentos (rupturas) Menisco (lesões)
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EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Teste de sentar
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Maior distância calcâneo / ísquio Sentam de lado
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Maior distância calcâneo / ísquio Sentam de lado Joelho e tarso estendidos Rotação externa do joelho
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Avaliação da estabilidade Toda amplitude de movimento
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Avaliação da estabilidade Toda amplitude de movimento dor, creptação, deslocamento de patela, amplitude de movimento Patela Ruptura de ligamento cruzado cranial
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EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Luxação patelar
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EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Luxação patelar Lateral
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EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Sinal de gaveta
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Ruptura total de ligamento cruzado cranial
Manifestação clínica – claudicação, tumefação
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Instabilidade ocultada Raças grandes Cronicidade - fibroplasia
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Instabilidade ocultada Raças grandes Cronicidade - fibroplasia Osteofitose Efusão articular Lesão de menisco – deslocamento do menisco Tranqüilização Relaxante muscular Antiinflamatório
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Teste de compressão tibial
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Teste de compressão tibial
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Teste de função dos ligamentos colaterais
EXAME ORTOPÉDICO JOELHO Teste de função dos ligamentos colaterais MEDIAL LATERAL
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ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Fraturas de acetábulo, cabeça e colo femoral Luxação traumática Doenças degenerativas Displasia coxofemoral Necrose asséptica
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Teste de ficar em pé - Inflamação e fibrose
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Flexão e extensão alternadas Abdução com rotação externa
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Flexão e extensão alternadas Abdução com rotação externa Distensão da cápsula articular Amplitude de movimentos Creptação
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Avaliação do comprimento dos membros
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Avaliação do comprimento dos membros - Cranial e caudal
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Testes sob sedação profunda ou anestesia geral
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Testes sob sedação profunda ou anestesia geral Teste de redução Sinal de Ortolani positivo Lassidão BAD Sinal negativo
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Sinal de Barlow positivo
EXAME ORTOPÉDICO ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL Teste de subluxação Sinal de Barlow positivo
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EXAME ORTOPÉDICO PELVE Simetria - fratura e luxação
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Outras alterações Exame retal - Pontas de osso
PELVE EXAME ORTOPÉDICO Outras alterações Exame retal - Pontas de osso - Estreitamento de canal - Comprometimento retal
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Coluna lombossacra – teste de lordose
EXAME ORTOPÉDICO COLUNA VERTEBRAL Coluna toracolombar Coluna lombossacra – teste de lordose
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