EXAMES COMPLEMENTARES EM OBSTETRÍCIA

Apresentação em tema: "EXAMES COMPLEMENTARES EM OBSTETRÍCIA"— Transcrição da apresentação:

1 EXAMES COMPLEMENTARES EM OBSTETRÍCIA
PROFa. DENISE DRUMOND

2 usa 2 a 3% RN anormalidade congênita descoberta ao nascimento
1 a cada 700 nascidos - sínd Down Anomalias congênitas( qualquer anomalia anatômica, estrutural ou funcional ao nascimento) - principal causa óbito Erros inatos do metabolismo –apenas 75% diagnosticados antes do nascimento usa

3 Anomalias congênitas Doenças genéticas *distúrbios cromossomiais
* anomalias monogênicas * anomalias poligênicas ou multifatoriais teratógenos

4 teratógenos Dç materna - diabetes/ tu virilizante
Agente infeccioso toxoplasmose,rubéola, citomegalovírus, varicela Ambientais - metilmercúrio Drogas - cocaína, álcool Medicamentos – talidomida, anticonvulsivante, hormônios,cumarínicos, antineoplásicos

5 Risco de procriação elevado
Hist familiar de fenilcetonúria Distrofia muscular Duchenne Fibrose cística do pâncreas

6 Risco dç cromossômica Mãe > 35 a Filho anterior anomalia cong
Perda gestacional repetição Anomalia cong parente próximo Anomalia crom em um dos pais Hist infertilidade Marcadores alterados para cromossomopatia

7 Risco síndrome down 35 a – 1% 39 a – 2% 45 a – 8%

8 Testes bioquímicos dosagens
Alfafetoproteína Estriol PAPP-A ( proteína plasmática A associada a gravidez) Gonadotrofina coriônica T duplo – PAPP-A + HCG Triplo – AFP + estriol+ HCG Quádruplo – AFP+ estriol+HCG+ inibina A

9 Teste duplo Sínd Edwards- trissomia 18 Sínd Down PAPP-A bHCG HCG
Deficiência mental e crescimento Hipertonicidade Implantação baixa das orelhas Mandíbula Recuada Ocorrência 1/6.000 nascimentos 5% a 10% sobrevive o 1º ano

10 Trissomia 18 - dedos sobrepostos

11 Trissomia 18 - cisto plexo coróide

12 pé- torto

13 Teste triplo - segundo trimestre
Alfa-fetoproteína – trissomias cromossomiais bHCG – sínd Down trissomia 18 Estriol –sínd Down e trissomias

14 Teste quádruplo -15 a 18s Quádruplo – AFP+ estriol+HCG+ inibina A

15 Períodos dos testes Teste duplo – 11 e 13s
Triplo e quádruplo – 15 e 18s

16 Mãe com mais 35ª ou com fator de risco ou com teste rastreio alterado
Método invasivo

17 Defeitos tubo neural Anencefalia Espina bífida cefaloceles

18 Defeitos tubo neural

19 mielomeningocele

20

21 AUMENTO AFP Defeitos tubo neural Obst intestinal e esofagiana
Cistos pilonidais Onfalocele e gastroquise Rim policístico Osteogênese imperfeita

22 Aumento AFP Extrofia cloacal Higroma cístico oligohidramnia

23 Diminuição de AFP trissomias

24 Trissomia 21 PAPP-A Trissomia 18 PAPP-A BHCG BHCG AFP AFP Estriol
Inibina A Trissomia 18 PAPP-A BHCG AFP Estriol Inibina A retrognatia

25 Translucência nucal 11 a 14s Suspeita ≥ 2,5mm

26 TRANSLUCÊNCIA NUCAL (rastreamento de aneuploidias) TÉCNICA USG Transvaginal ou Transabdominal Oportunidade 11 a 13 semanas CCN (adequado) 45 a 84 mm Normal < 2,5mm Sensibilidade 70 a 80 %

27 Osso nasal

28 G Transvaginal Oportunidade 11 a 13 semanas Normal presença do osso nasal Anormal ausência ou hipoplasia Sensibilidade 60 a 70% Marcador

29 DOPPLER-COLORIDO DO DUCTO
VENOSO (rastreamento de aneuploidias) Técnica USG Transvaginal com Doppler Colorido Oportunidade 11 a 13 semanas Normal fluxo unidirecional com onda A contínua Anormal onda A ausente ou reversa Traduz distúrbios de função cardíaca

30 Ducto venoso reverso CARDIOPATIA Trissomia do 21 - 40 a 50%

31 Indicação de investigação invasiva
Idade superior a 35ª Produto ant com anomalia cromossômica Um dos pais com translocação cromossômica Mãe portadora de anomalia recessiva ligada ao X Sind Down parente próximo Alterações fetais à usg

32 Biópsia vilo corial Amostra tecido trofoblástico 10 a 13 s
Acesso: transabdominal, transcervical ou transvaginal Complicações: sg vaginal, infecção, sens RH Risco de perda fetal: 0,5 a 1% Análise cariótipo 3 a 7 dias

33 amniocentese Obtenção liq amniótico com céls fetais
Estudo cromossômico, análise DNA, dosagens hormonais Testes bioquímicos 14 a16s Risco perda 0,5% resultado: 2 a 3 semanas

34 cordocentese Obtenção sg cordão umbilical A partir 18s
Punciona-se veia umbilical Para avaliar hidropsia fetal, estudos DNA, dosagens bioquímicas, dosagens IGG e IGM fetais Resultado 1 a 3 dias               

35 OBRIGADA!