Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade Alessandra Sabrina Canoas, 05 de Outubro de 2009

O TDAH é um problema apresentado geralmente em crianças e se baseia nos sintomas de:  DESATENÇÃO: Pessoa muito distraída/ dificuldade de prestar atenção;  HIPERATIVIDADE: Pessoa muito ativa, agitada, mexer-se na cadeira, balançar as mãos e pés constantemente, dificuldade de permanecer sentado, etc.  IMPULSIVIDADE: Não espera sua vez de falar; Para um diagnóstico os sintomas devem interferir significativamente na vida e no desenvolvimento normais da criança ou do adulto.

 Estima-se que de 3 a 6% das crianças na idade escolar possui o transtorno;  Aproximadamente 60% dos pacientes que apresentam o TDAH na infância permanecem com os sintomas na idade adulta, normalmente com menor intensidade;  Na infância o TDAH é mais comum em meninos e destaca-se os sintomas de hiperatividade. Na idade adulta os sintomas de hiperatividade tendem a diminuir e salienta-se a desatenção e diminui a diferença entre os gêneros, que passa a ser de um para um.

 É percebido, geralmente, quando a criança inicia suas atividades escolares;  No início da adolescência o TDAH apresenta problemas predominantemente escolares, mas entre o final da adolescência o transtorno pode aparecer acompanhado de problemas de conduta, problemas no trabalho e de relacionamento com outras pessoas.

 Genética (hereditariedade) – aproximadamente 75% das chances de desenvolver o TDAH são herdadas dos pais;  Fatores externos – substâncias ingeridas na gravidez e exposição a chumbo;  Fatores orgânicos – atraso do amadurecimento de determinadas áreas cerebrais e alterações de alguns de seus circuitos;  A exposição a eventos psicológicos estressantes – perturbações no equilíbrio familiar, ou outros fatores geradores de ansiedade.  Supõe-se que todos esses fatores formem uma predisposição básica (orgânica) para o indivíduo desenvolver o problema.

 Predomínio da desatenção;  Predomínio da hiperatividade/impulsividade;  Misto: desatenção e hiperatividade; Os sintomas de desatenção e/ou hiperatividade têm que interferir no relacionamento social do indivíduo, na sua vida escolar ou no seu trabalho, e também em casa.  Falta de limites.

 freqüentemente deixa de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido em atividades escolares, de trabalho ou outras;  com freqüência tem dificuldades para manter a atenção em tarefas ou atividades recreativas;  com freqüência não segue instruções e não termina seus deveres escolares, tarefas domésticas ou deveres profissionais, não chegando ao final das tarefas;  freqüentemente tem dificuldade na organização de suas tarefas e atividades;  com freqüência evita, antipatiza ou reluta em envolver-se em tarefas que exijam esforço mental constante (como tarefas escolares ou deveres de casa);  freqüentemente perde coisas necessárias para tarefas ou atividades;  é facilmente distraído por estímulos alheios à tarefa principal que está executando;  com freqüência apresenta esquecimento em atividades diárias;

 freqüentemente agita as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira;  com freqüência abandona sua cadeira em sala de aula ou em outras situações nas quais se espera que permaneça sentado;  freqüentemente corre ou escala em demasia, em situações nas quais isso é inapropriado (em adolescentes e adultos, isso pode não ocorrer, mas a pessoa deixa nos outros uma sensação de constante inquietação);  com freqüência tem dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em atividades de lazer;  está freqüentemente "a mil" ou muitas vezes age como se estivesse "a todo vapor";  freqüentemente fala em demasia.

 freqüentemente dá respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas;  com freqüência tem dificuldade para aguardar sua vez;  freqüentemente interrompe ou se mete em assuntos de outros (por exemplo, intrometendo-se em conversas ou brincadeiras de colegas).

O diagnóstico é estabelecido pela presença das características fundamentais, tendo iniciado pelo menos antes dos sete anos de idade. Segundo os critérios norte americanos são necessários a manifestação de no mínimo seis sintomas para realização do diagnóstico, sendo que estes devem ocorrer na maior parte do tempo, mas este número pode sofrer alterações conforme a intensidade dos sintomas. A organização mundial de saúde não especifica o número de sintomas para o diagnóstico.

 30 a 40 % das crianças que sofrem de TDAH apresentam também Transtorno de Conduta e Oposicional Desafiante;  15 A 20% apresentam Depressão;  25% Ansiedade;  25% Transtornos de Aprendizagens;  Em adolescentes há maior incidência de abuso de drogas;

 O tratamento envolve o uso de medicação, geralmente algum psico-estimulante específico para o sistema nervoso central, uso de alguns antidepressivos ou outras medicações.  Deve haver um acompanhamento do progresso da terapia, através da família e da escola.  Além do tratamento medicamentoso, uma psicoterapia deve ser mantida, na maioria dos casos, pela necessidade de atenção à criança (ou adulto) devido à mudança de comportamento que deve ocorrer com a melhora dos sintomas, por causa do aconselhamento que se deve fazer aos pais e para tratamento de qualquer problema específico do desenvolvimento que possa estar associado.

 Ritalina – Metilfenidato (ação curta) ; Dosagem:5 a 20mg de 2 a 3 vezes ao dia ; Duração do efeito:3 a 5 horas.  Concerta - Metilfenidato (ação prolongada); Dosagem: 18 a 72mg pela manhã; Duração do efeito:Cerca de 12 horas.  Ritalina LA - Metilfenidato (ação prolongada); Dosagem: 20 a 40mg pela manhã; Duração do efeito:Cerca de 8 horas.  Strattera - Atomoxetina; Dosagem:10,18,25,40 e 60mg 1 vez ao dia; Duração do efeito:Cerca de 24 horas.  Outras medicação que podem ser usadas em segunda opção: Tofranil – Imipramina (antidepressivo); Pamelor – Nortriplina (antidepressivo). Wellbutrin SR – Bupropiona (antidepressivo); Atensina – Clonidina (antihipertensivo).

Referências    