Diabetes Gestacional Enfermagem – AM FACULDADE DOM PEDRO II

Discentes  Albênia Cardoso;  Daniela Agostinho;  Cacilda Síqueira;  Jaqueline Tibúrcio; Docente  Dera Bastos. Enfermagem AM FACULDADE DOM PEDRO II

Fisiologia Glicose no organismo

Fisiopatologia do Diabetes Gestacional O diabetes gestacional acontece em grávidas porque a placenta produz hormônios (lactogênico placentário),a que aumentam a glicemia e exigem uma maior produção de insulina pelo pâncreas. Quando o problema não é tratado, pode haver descompensação e a insulina não combater o açúcar de maneira adequada, o que pode desencadear o diabetes.

Diferenciando o Diabetes... DIABETE GESTACIONAL Intolerância aos carboidratos de variável gravidade com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez.

Diabetes Gestacional ou DMG É qualquer grau de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticado pela primeira vez durante a gestação. Considerada problema de saúde pública, a doença afeta de 4% a 8% das mulheres grávidas, em geral durante o segundo trimestre da gestação; É mais comum na população negra, latina e nas mulheres asiáticas do que em caucasianas (brancas); No Brasil, estima-se que cerca de 90 mil grávidas desenvolvem a doença; Aumenta risco de aborto e de parto prematuro; Associada à pré - eclâmpsia constituí um fator de risco de mortalidade materno-infantil;

Fatores de risco para a DG São semelhantes as do diabetes tipo 2, incluindo ainda: Idade > 25 anos; Obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual; Deposição central de gordura corporal; História familiar de diabetes em parentes de 1º grau; Pertencente agrupo étnico/racial; Baixa estatura; Crescimento fetal excessivo, polidrâmnio, hipertensão ou pré- eclâmpsia na gravidez atual; Antecedentes obstétricos de morte fetal ou neonatal, macrossomia ou diabetes gestacional;

Manifestações Clínicas 0 Diabetes Gestacional pode estar presente mesmo sem que a mulher apresente quaisquer desses sintomas Diabetes Gestacional | Clique Saúde Diabetes Gestacional | Clique Saúde O Diabetes Gestacional pode estar presente mesmo sem que a mulher apresente quaisquer desses sintomas

As Gestantes com Rastreamento Positivo, devem ser acompanhada no Pré-Natal de Auto Risco. Diagnóstico

Diagnóstico EXAMES COMPLEMENTARES Hemoglobina Glicada; Glicemia Capilar; Colesterol Total(HDL); Triglicérides; Creatinina; Sumário de Urina; ECG Clearance de Creatinina; Potássio; Proteinúria de 24 horas; Microalbuminúria; Ecografia Gestacional de acordo com o protocolo do MS.

Tratamento Controle dietético com mais ou menos kcal/kg /dia, ingestão de carboidratos a 40% do total de calorias; A partir do 2º trimestre acrescenta-se 300 kcal/dia; Os adoçantes artificiais podem ser usados com cautela; insulina de ação lenta que deve ser iniciada com doses em torno de 0,3- 0,5 U/kg/dia, de preferência em mais de uma dose diária Os antidiabéticos orais são contra indicados;

Tratamento A atividade física é uma conduta que pode fazer parte do tratamento do diabetes gestacional,devendo serem incentivadas as caminhadas regulares. Exercícios de alto impacto devem ser evitados. A conduta obstétrica deve seguir o protocolo de uma gestação de alto risco. A via de parto é uma decisão obstétrica porém deve-se levar em conta o risco de macrossomia, que após a 38ª semana é maior.

Complicações Para a MÃE A gestante portadora de DG não tratada tem maior risco de rupturas prematura de membranas uterinas. Parto pré-termo. Feto com apresentação pélvica; Feto macrossômico; Hipertensão; Risco elevado de pré-eclâmpsia; Maior necessidade para realização de cesareana; Maiores probabilidades de no futuro desenvolverem diabetes melitus tipo II, principalmente as obesas;

Complicações Macrossomia fetal; Hipoglicemia; Hipocalcemia; Policitemia; Icterícia prolongada;  Poderão desenvolver obesidade e diabetes.  Polidrâmnio;  Oligoidrâmnio; Para o Feto

Assistência de Enfermagem Encaminhar -la ao pré natal de alto risco; Acolher a mulher respeitando sua condição emocional em relação a atual gestação; Esclarecer dúvidas, medos,angústias ou curiosidades em relação a este novo momento em sua vida; Identificação dos riscos; Confirmação de diagnósticos; Orientar a alimentação adequada para DM; Adesão ao pré natal e educação em saúde estimulando o auto cuidado; Orientação a prescrição e administração medicamentosa; Orientação a família no auto cuidado com a gestante; Estimular atividade física de baixo impacto;

Referência BRUNER E SUDDARTH,Tratado de enfermagem Médico Cirúrgica.11ªedição.Ed.Guanabara. ZIEGUEL,Erna E; Cranley,Meccas.Enfermagem Obstétrica.Ed.Guanabara, 8ªedição REZENDE,J; Montenegro,C.B. Obstetrícia Fundamental, Ed.Guanabara Koogan,1995.