TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS DO TESTÍCULO E QUIMIOTERAPIA XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS DO TESTÍCULO E QUIMIOTERAPIA Grilo Dias F.1, Ferreira A.F.1, Pais A.F.2, Marques M.2, Sousa G.2, Gervásio H.3 1 Interna de Oncologia Médica, 2 Assistente Hospitalar, 3 Director de Serviço Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil de Coimbra, EPE - Serviço de Oncologia Médica -

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Introdução Os tumores de células germinativas (TCGs) : 1% dos tumores malignos no homem (+) comuns nos homens jovens [15 aos 35 anos] ~ 95% das neoplasias do testículo. Localização primária: Testículo (70%) Retroperitoneu Mediastino Características biológicas: Grande potencial para metastização Grande sensibilidade à RT e QT Elevadas taxas de cura

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Introdução Uso combinado de cirurgia, radioterapia e quimioterapia Taxas de sobrevivência aos 5 anos de ~ 90%. OBJECTIVO DO TRABALHO Apresentar os resultados dos tratamentos por quimioterapia dos TCGs na nossa Instituição

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Material e Métodos Estudo restrospectivo [Jan. 1995 ; Jan. 2007] 23 casos de TCGs do testículo Submetidos a quimioterapia

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Resultados CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO: Idade mediana = 28 anos [17;53anos] Grupos histológicos: SEMINOMAS n= 7 dts . NÃO SEMINOMAS n= 16 dts Estadio: Seminoma…….……..Estadio IIB …………..n= 1dts Estadio IIC a III…….n= 6 dts Não seminomas…….Estadio I……………..n= 4 dts Estadio II e III…….. n= 11 dts Grupo de Risco: Baixo ………….n= 4 dts Intermédio….n= 7 dts Alto……………. n= 12 dts Componente : carcinoma embrionário …. n= 9 teratoma ………………………...n= 3 saco vitelino ……………………..n= 3

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Resultados TRATAMENTOS Tratamento inicial: Orquidectomia……………..…...…..n= 22 dts Quimioterapia……………........……n= 1 dt Tratamento adjuvante: Quimioterapia adjuvante…..……n=22 dts Radioterapia adjuvante………….n=1 dt RESPOSTA Linfadenectomia......................................... n= 1 dt Resposta Completa…………………….n= 14 Estabilização da doença……………..n= 2 Doença Residual…………………………n= 5 Progressão da doença…………………n= 2

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Resultados SEMINOMAS n= 7 (30%) Orquidectomia BEP: Bleomicina (30 mg/m2 d1,8,15), Etoposido (100mg/m2 D1-5), Cisplatina (20mg/m2 D1-5) – 21/21 dias; TLP: Tempo livre de progresssão.

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Resultados NÃO SEMINOMAS n= 15 (70%) Orquidectomia BEP: Bleomicina (30 mg/m2 d1,8,15), Etoposido (100mg/m2 D1-5), Cisplatina (20mg/m2 D1-5) – 21/21 dias; TLP: Tempo livre de progresssão.

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Resultados

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Resultados 100 80 60 40 20 % Meses Curva de Kaplan-Meier com estimativa da sobrevivência livre de progressão de doença

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Resultados 100 80 60 40 20 % Anos Curva de Kaplan-Meier com estimativa da sobrevivência global

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Resultados “Follow-up” médio = 6 anos SLP média = 22 meses SG aos 5 anos = 80%

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Resultados Não foi analisada a sobrevivência em função do estádio ou da histologia devido ao reduzido número de doentes por cada categoria

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Conclusão Os resultados apresentados vão ao encontro dos publicados na literatura A quimioterapia é relativamente bem tolerada e permite taxas de resposta elevadas O diagnóstico precoce, a terapêutica e seguimento adequados neste tipo de tumores são fundamentais para a “cura” destes doentes O manuseamento adequado das toxicidades é imperativo, dada a faixa etária jovem e à longa sobrevivência verificada na maioria destes doentes

XV WORKSHOP DE UROLOGIA ONCOLÓGICA TCGs do Testículo e Quimioterapia Bibliografia 1. Schmoll H.-J. & col. Testicular seminoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol (2010) 21(suppl 5): v140–v146, 2010  doi:10.1093/annonc/mdq176. 2. Schmoll H.-J. & col. Testicular non-seminoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol (2010) 21(suppl 5): v147-v154 doi:10.1093/annonc/mdq177. 3. NCCN guidelines, v.2, 2011, testicular cancer. 4. Schrader M. Germ cell cancer- an update. Urologe A (2010) 49 (suppl 1):166-8 doi: 10.1007/s00120-011-2537-3. 5. Dhiren S. Dave, MD, John T. Leppert, MD, Jacob Rajfer, MD. Is the Testis a Chemo-PrivilegedSite? Is There a Blood–Testis Barrier? Rev Urol. 2007;9(1):28-32.

OBRIGADA