ANESTESIA E CIRURGIA I
Considerações Gerais Finalidades do uso de anestésicos: I ) Anestesia cirúrgica I I) Contenção Radiografias/ exames Limpeza, tosa, profilaxia dentária Transporte / manipulação Curativos/ tratamento de feridas Obstetrícia Auxílio ou controle respiratório
Considerações Gerais Finalidades do uso de anestésicos: III) Controle de convulsões IV) Eutanásia
Considerações Gerais Tipos de Anestesia: Geral (Intravenosa x Inalatória) Local / Regional Epidural Espinhal Intramuscular
Considerações Gerais Definições: Analgesia: perda da sensibilidade a dor Anestesia : perda total da sensibilidade em uma parte restrita ou em todo o corpo, geralmente induzida por um fármaco que deprime a atividade do tecido nervoso, seja de forma localizada ou generalizada.
Considerações Gerais Definições: Acinesia: perda da resposta motora causada por paralisia do nervo motor. Sedação: depressão leve do SNC na qual o paciente esta acordado, mas calmo. Com estímulo suficiente, o paciente pode despertar. Hipnose: sono artificial
Anestesiologia Veterinária Avaliação Pré-operatória: Histórico e anamnese Exame físico Exames complementares Avaliação do risco
Avaliação do Paciente Cirúrgico Exame pré-anestésico: Histórico e anamnese Interações, procedimentos prévios, jejum Exame físico
Parâmetros clínicos normais Caninos felinos Freqüência Cardíaca (BPM) 70-180 110-200 Respiratória 10-30 25-40 Temperatura 37,50 – 39,20 C 37,80 – 39,20 C PaO2 (mm Hg) 91-97 91-115 PaCO2 (mm Hg) 30-43 28-43 Muir WW,III ,Hubbell JAE:Handbook of veterinary anesthesia, St Louis, 1989, Mosby
Pressões sanguíneas arteriais do animal adulto Espécies PAS/PAD (mm Hg) PAM (mm Hg) Eqüino 130/95 115 Bovino 140/95 120 Suíno 140/80 110 Ovino 140/90 114 Humano 120/70 100 Canino Felino Coelho 120/80 Cobaia 100/60 80 Rato 110/70 90 Camundongo 111/80 Peru 250/170 190 Galinha 175/145 160 Canário 220/150 185 Girafa 260/160 219 Dukes- Fisiologia dos animais domésticos Melvin J. Swenson
Valores normais de volume corrente Espécie VT (mL) f (freq. resp.) VM (vol. min.) Canino 6-8 Kg 102,7 22 2,22 l (Massone, 1984) 8-10 Kg 120,7 20 2,452 l 10-12 Kg 156,6 19 2,974l Ovelha 150-260 Caprino 310 Bovino 4000-6000 Eqüino 5000-7000 Humano 500-600
Avaliação do Paciente Cirúrgico Estado físico do paciente Espécie Raça/ tamanho da raça Tipo corporal Idade Condição do paciente (gestante/ desnutrido/ desidratado)
Avaliação do Paciente Cirúrgico Classificação do estado físico do paciente* ASA I ASA II ASA III ASA IV ASAV EMERGÊNCIAS * De acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA)
Avaliação do Paciente Cirúrgico Classificação ASA Descrição Exemplos I Hígido Procedimentos eletivos OSH, orquiectomia II Doença sistêmica leve Neonatos e geriátricos (<8semanas ou > 10 anos) gestantes, obeso cardiopata compensado, infecção localizada III Doença sistêmica moderada Desidratação moderada e hipovolemia, anemia, caquexia, fraturas complicadas, hérnia diafragmatica, pneumotórax BENSON, j. Dwyer, L., Hellyer, P. et al. Preanesthesic evaluation and risk assessment of small patients 1997
Avaliação do Paciente Cirúrgico Classificação ASA Descrição Exemplos IV Doença sistêmica grave Choque, uremia, toxemia, desidratação grave, síndrome torcão dilatação gástrica doenças cardíacas e renais descompensados V Moribundo sem expectativa de sobrevivência, com ou sem cirurgia por mais de 24 horas Falência múltipla de órgãos, choques e TCE E
Avaliação do Paciente Cirúrgico Exames laboratoriais Exames Complementares
Avaliação do Paciente Cirúrgico Formulação do protocolo Procedimento cirúrgico Escolha dos fármacos (controle da dor) X tipo de procedimento (cirurgia, cirurgião, duração) Manejo das vias aéreas Fluidoterapia
Avaliação do Paciente Cirúrgico Formulação do protocolo Monitorização Previsão dos efeitos adversos e situações emergenciais Familiaridade com a técnica Disponibilidade de fármacos e equipamentos
PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO Acesso venoso !!!
PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO Calibres mais comuns de cateteres Calibre Diâmetro externo (mm) Taxa de fluxo (mL/min) 14 2,10 ___ 16 1,65 96,3 18 1,24 60,0 20 0,89 39,5 22 0,71 24,7 24 0,56
PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO Jejum Exame físico Pesagem Tricotomia Acesso venoso !!! Fluidoterapia !!!
PREPARO DO PACIENTE CIRÚRGICO Fluidoterapia Objetivos Soluções Velocidade