Dr. Timotheos Wu Dr. Murilo Rebechi Caso da Semana Dr. Timotheos Wu Dr. Murilo Rebechi
48 anos, sexo masculino Sangramento na urina há uma semana Nega tabagismo ou comorbidades
Imagem ecogênica em bexiga urinária, móvel à mudança de decúbito.
Fase sem contraste endovenoso
Fase pós contraste endovenoso
Hipernefroma Tumor renal maligno mas frequente no adulto Origem nas células tubulares Adenocarcinoma Muitas vezes achado incidental Hematúria em até 60% dos casos Dimensões variadas 30% apresentam metástases Via linfática, hematogênica ou direta > 10 cm = 80% chance de mtx
Estadiamento (Robson) Estádio I: confinado ao rim sem invasão da cápsula renal Estádio II: invasão da gordura perirrenal sem ultrapassar a fáscia de Gerota Estádio IIIA: invasão da veia renal ou veia cava inferior Estádio IIIB: invasão de órgão adjacentes ou mtx à distância
RX Urografia Excretora Aumento do volume renal Saliência do seu contorno Apagamento do músculo psoas Deslocamento da imagem renal Falhas de enchimento pela lesão Distorção calicial ou exclusão renal
USG Apresentação variada Pode demonstrar acometimento da veia renal, veia cava inferior e dos tecidos perirrenais Áreas de necrose e alterações ao estudo Doppler
Tomografia Computadorizada Método de escolha para investigação de massas renais Determina dimensões e extensão da massa renal para os tecidos vizinhos Técnica: fase corticomedular, fase nefrográfica e fase excretora
Ressonância magnética Sinais variados Isointensa em T1 Leve hipersinal em T2