Diretrizes gerais tratamento coluna Prof. Kemil Rocha Sousa

Reabilitação da coluna Estágio de cicatrização dos tecidos Estágio de reabilitação Expectativas funcionais Agudo Treinamento inicial/ fase de proteção Controle dos sintomas; AVD, se possível AVDI e trabalho limitados Subagudo Treinamento básico/ fase de movimento controlado AVDI e trabalho limitados Crônico Treinamento intermediário a avançado/ fase de retorno à função Retorno ao trabalho, recreação, esportes

Elementos da função física Senso sinestésico Desenvolver no paciente o senso de posicionamento e movimento da coluna vertebral seguros, assim como dos efeitos que as posições de decúbito dorsal, ventral, lateral, sentada e em pé têm sobre a coluna. Desenvolver a percepção de quais posturas melhoram ou pioram os sintomas e a identificação da posição neutra da coluna ou da posição de alívio. O senso e o controle da postura e dos movimentos progridem e são incorporados em todos os exercícios de reabilitação da coluna.

Mobilidade e flexibilidade Os exercícios de alongamento e flexibilidade, assim como as técnicas de mobilização para aumentar a mobilidade dos tecidos limitadores são usados de modo que o paciente possa assumir o alinhamento efetivo da coluna durante os exercícios para melhorar o desempenho muscular e os resultados funcionais.

Desempenho muscular Na coluna, o desempenho muscular envolve não apenas força, potência e resistência, mas também estabilidade. A ativação dos mm estabilizadores intrínsecos e exercícios para desenvolver o controle da coluna nos músculos estabilizadores globais são fundamentais para o desenvolvimento da estabilidade da coluna vertebral. Enfatiza-se a percepção da contração muscular e o controle da posição da coluna durante os movimentos dos membros. Progride-se para os exercícios que desafiam a capacidade de sustentação dos músculos estabilizadores, enfatizar a resistência muscular à fadiga, o equilíbrio e a força.

Resistência cardiopulmonar Os exercícios de condicionamento aeróbico são iniciados assim que o paciente possa tolerar atividades repetitivas sem exacerbação dos sintomas. A ênfase está no uso de posturas seguras da coluna enquanto se exercita. A atividade aeróbica aumenta a sensação de bem- estar do paciente e melhora o preparo cardiovascular e pulmonar.

Atividades funcionais Incluem treinamento da mecânica corporal básica para rolar, passar de decúbito dorsal para sentado, sentado para bipedestação, caminhar e o reverso. Essas atividades são coordenadas com treino cinestésico e exercícios de ativação da musculatura intrínseca e de estabilização. Os exercícios de estabilização, resistência muscular e fortalecimento são integrados com o treino para uma mecânica corporal segura (levantamentos, movimentos de empurrar, puxar, carregar), hábitos seguros de trabalho (adaptações ergonômicas) e atividades recreativas ou esportivas efetivas para as metas propostas.