DIAGNÓSTICO E CONDUTA NAS LESÕES MUSCULARES R3-BERNARD SILVA KYT

DIAGNÓSTICO História detalhada. Exame físico: inspeção, palpação, manobras sem e contra resistência dos músculos envolvidos. Imagem: US osteomuscular x RMG.

DIAGNÓSTICO Conceito importante: Mais comum no reto femoral, gastrocnêmico e semitendineo Comum na JMT.

DIAGNÓSTICO LESÃO DE ISQUIOTIBIAIS

DIAGNÓSTICO RUPTURA DE BICEPS FEMURAL CABEÇA LONGA

DIAGNÓSTICO Ruptura parcial grau II da cabeça medial do gastrocnêmio

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

TRATAMENTO Deve seguir 3 fases ou etapas: A) fase inflamatória e degenerativa aguda( 1- 3 dias). B) fase de reparação(3-4 semanas). C fase de remodelação(3-6 semanas).

TRATAMENTO FASE INFLAMÁTORIA: 1)Necrose de fibras musculares pós ruptura. 2)Formação de hematoma. 3)Extravasamento de células inflamatórias e leucócitos. 4) Presença de monócitos-macrófagos.

TRATAMENTO Fase inflamatória: 5) macrófagos tem 2 funções: A) limpeza. B) fatores quimiotáticos, citocinas, interleucinas,quimiocinas, IGF1,IGF2, TNF ALFA, HGF, IL 6, TGF BETA.

TRATAMENTO Fase de reparação: Células satélites sofreram diferenciação em mioblastos. Tecido conectivo cicatricial de fibrina e fibroconectina para os fibroblastos.

TRATAMENTO Fase de remodelação: Sofre processo de reorganização por processos célula-célula, matriz-célula e deposição de colágeno.

TRATAMENTO Objetivos: A) minimizar danos maiores. B) aliviar a dor e espasmos. C) reduzir edema e a hemorragia.

TRATAMENTO 1) GELO + COMPRESSÃO + ELEVAÇÃO. O GELO DEVE SER APLICADO NOS 3 DIAS INICIAIS DE LESÃO. MAIS AGRESSIVO NAS 24H INICIAIS.

TRATAMENTO Evitar AINHS por tempo prolongado. Evitar AINHS nas primeiras 48 horas.

TRATAMENTO Descanso nos primeiros 3 a 7 dias. Mobilização sem dor. Exercícios iniciados gradualmente: A) isométrico B) isotônico C) isocinético

TRATAMENTO Recuperação funcional: PRINCÍPIOS: Dor ou sensação de puxar, aplicar gelo e recomeçar o mais rápido possível quanto 12h depois. Sessão deve começar desde o início para adquirir resistência.

TRATAMENTO Recuperação funcional: PRINCÍPIOS: 3) Gelo aplicado após cada sessão para controle da inflamação. 4) Jogging pode começar logo que o paciente consiga se mover sem dor ou mancar.

ADENDOS AO TRATAMENTO 1) Terapêutica com US? 2) Oxigênio terapia hiperbárica?

TRATAMENTO CIRURGIA: Grande hematoma intramuscular. Uma ruptura extensa do músculo, mais da metade do ventre muscular. Dor persistente > 4 a 6 meses, principalmente a extensão.

TRATAMENTO Pós cirurgia Quadríceps e gastrocnêmico ruptura completa: Sem peso por 4 semanas com imobilização em posição neutra. Alongamento dentro de 2 semanas pós cirurgia até limite da dor. A partir de 4 semanas mobilização e introdução de carga

ESPECTATIVAS FUTURAS DE TRATAMENTO 1) FATORES DE CRESCIMENTO. 2) GENE TERAPIA. 3) CÉLULAS TRONCO.

CRITÉRIOS DE VOLTA AO ESPORTE ADM completa. Força muscular preservada. Capacidade de realizar o gesto esportivo sem dor.

CONTRATURA MUSCULAR TRATAMENTO 1) RELAXANTES MUSCULARES. 2) MASSAGEM. 3) ANTIDEPRESSIVOS. 4) ACUPULTURA. 5) ALONGAMENTO. 6) CALOR LOCAL.

CONTRATURA MUSCULAR TRATAMENTO 7) Estimulação elétrica neuromuscular. 8) Aplicação de US. 9) Correção postural e fortalecimento.

BIBLIOGRAFIA

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