Doença de Legg-Calvé-Perthes Leopoldina Milanez
Legg-Calvé-Perthes Conceito: Necrose isquêmica do núcleo secundário de ossificação da epífise proximal do fêmur durante o desenvolvimento da criança. Autolimitada. *Vascularização do núcleo: Ramos epifisários diretos da artéria circunflexa femoral medial.
Legg-Calvé-Perthes Incidência: Varia de 1:12500 a 1:2000 No sexo masculino → 4:1 E > D Bilateralidade em 10 a 20% dos casos 2 a 16 anos
Legg-Calvé-Perthes
Legg-Calvé-Perthes Fisiopatologia: Episódio isquêmico: único e fugaz. Necrose óssea instalando-se inicialmente na área ântero-lateral. Após surto isquêmico: Neovascularização Ossificação(osso não mineralizado) Depósito e absorção trabecular de cálcio
Legg-Calvé-Perthes Etiologia: Desconhecida Teorias: Aumento da viscosidade sangüínea. Infartos de repetição Aumento da pressão hidrostática intracapsular Dislipidemias
Legg-Calvé-Perthes Patogenia: Fases: Isquemia → Osteonecrose → Reparação tecidual. Fases: Necrose Fragmentação: Vulnerabilidade mecânica Reossificação: Simultânea a fragmentação Fase residual
Legg-Calvé-Perthes
Legg-Calvé-Perthes Quadro Clínico: Dor Claudicação Irradiada Claudicação Antálgica→ ”Balanço de tronco” Sinal Trendelenburg + → Coxa Vara Funcional Limitação: Abdução Rotação Interna Flexão
Legg-Calvé-Perthes Classificação: Catterall: Mais citada, mais antiga.
Legg-Calvé-Perthes - Radiologia
Legg-Calvé-Perthes - Radiologia
Legg-Calvé-Perthes-Radiologia
Legg-Calvé-Perthes Diagnóstico diferencial: Sinovite transitória Artrite infecciosa Artrite Reumática Tumores ósseos Displasias epifisária múltipla* Hipotireoidismo* Anemia Falciforme*
Legg-Calvé-Perthes Tratamento: Cirúrgico Conservador Ambulatoriais Não-ambulatoriais
Legg-Calvé-Perthes Tratamento conservador: Ambulatoriais: Permitem a deambulação Representado por aparelhos Objetivo: Centralização
Legg-Calvé-Perthes Tratamento Conservador: Não-ambulatoriais: Repouso no leito + tração cutânea longitudinal + adução gradativa. Gesso do tipo Broomstick (6 semanas)
Legg-Calvé-Perthes Tratamento Conservador: Tenotomia
Legg-Calvé-Perthes Tratamento Cirúrgico: Osteotomias: Salter – Reorientação do teto Staheli– Expandir o teto Chiari - Centralização
Legg-Calvé-Perthes – Osteotomia de Chiari
Legg-Calvé-Perthes – Osteotomia de Salter
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