I SEMINÁRIO INTERNACIONAL SOBRE POLÍTICAS DE CUIDADOS DE LONGA DURAÇÃO PARA PESSOAS IDOSAS Dra. Haydee Padilla Coordenadora Unidade Técnica da Família, Gênero e Curso de Vida OPAS/OMS, Brasil Outubro 2015

Grandes Necessidades Custos Altos Poucas Contribuições SITUAÇÕES DEFICITÁRIA PERCEPÇÃO DA SOCIEDADE ENVELHECIDA

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EN BRASIL LA POBLACIÓN MAYOR DE 75 AÑOS ES LA QUE MAS CRECE

11 IMPACTO DO ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO NA ÁREA DE SAUDE Cresce a importância nas doenças crônicas e degenerativas (cardiovasculares, respiratórias, diabetes, câncer, distúrbios mentais) que aumentam a incidência da dependência América Latina ganhou quase 10 anos de vida depois dos 60 durante os últimos 50: Quão saudáveis são estes anos? Em geral, na América Latina no foi dado suficiente importância as intervenções que poderiam prevenir a alta prevalência de fatores de riscos de doenças crônicas: ⁻ 70% dos homens idosos fumaram, 25% seguem fumando; ⁻ Em média, mais de 75% das pessoas adultas declaram que não praticam atividade física regular; ⁻ A maioria dos adultos são obesos ou tem baixo peso. Espera-se um aumento das doenças não transmissíveis para as próximas décadas.

12 Entre se duplicará a quantidade de pessoas com dependência moderada e severa na América Latina Com notáveis exceções, os cuidados não tem sido um tema relevante na agenda de politicas públicas dos países Latino Americanos: continuam transferindo aos lares e famílias; O aumento da demanda de cuidado ocorre em um contexto em que a capacidade da família em dar este tipo de apoio vem enfraquecendo em razão das mudanças demográficas e o papel produtivo das mulheres; Deste modo, amplia a vulnerabilidade das pessoas que precisam de cuidados e daquelas que prestam assistência, dado que sua posição está única e diretamente afetada pela distribuição desigual dos recursos segundo sua origem família. Prevê-se um forte aumento das demandas de cuidado

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14 Condições presentes ⁻ Proporção relativamente baixa de pessoas idosas; ⁻ Situação de vulnerabilidade – baixa cobertura dos sistemas de proteção social; ⁻ Forte dependência nos sistemas informais de apoio - família; ⁻ Disponibilidade de redes familiares relativamente grande. Futuras tendências ⁻ Rápido envelhecimento; ⁻ Aumento da demanda por cuidado; ⁻ Mudanças na estrutura e diminuição da rede família; ⁻ Mudanças no papel da mulher; ⁻ Aumento da demanda por apoio formal. Insiste uma participação mais decisiva por parte do poder público no rendimento de serviços de atenção sejam universais e baseados na noção de prestação compartilhada entre os Estados, o setor privado, a sociedade civil e os lares, assim entre homens e mulheres. Perspectivas com respeito ao cuidado

15 O meio ambiente desempenha um papel determinante na prevalência e extensão da invalidez, assim como nas desvantagens que enfrentam as pessoas com invalidez; Muito dos custos podem reduzir-se significativamente em ambientes mais inclusivos; A respeito, o “ envelhecimento ativo” promove a participação contínua dos idosos em forma individual e coletiva, nos aspectos sociais, econômicos, culturais, espirituais e cívicos; A integração dentro da família e a comunidade, a independência e a participação são benéficas para a saúde e ajudam a reforçar a dignidade das pessoas em todas as idades (OMS) Inclusão e autonomia: chaves para reduzir os custos da invalidez

16 Contexto propício para avançar nos direitos na velhice Conferencias regionais sobre o envelhecimento ⁻ 2003 – Estratégia regional de implementação para América Latina e Caribe do Plano de Ação; ⁻ 2007 – Declaração de Brasília; ⁻ Carta de São José sobre os direitos das pessoas idosas da América Latina e o Caribe; Conferência Regional sobre a população e desenvolvimento em ALC ⁻ 2010 – Consenso de Montevidéu Convenção interamericana sobre a proteção dos direitos humanos das pessoas idosas. Em todos estes instrumentos, os países da região se comprometeram a avançar no sentido do reconhecimento e a inclusão do cuidado nas politicas publicas para a autonomia das pessoas idosas.

17  Na ALC, 50% disseram que não têm recursos suficientes para satisfazer as suas necessidades diárias;  33% dos idosos nas áreas urbanas e 50% nas zonas rurais, estão em situação de pobreza. Um terço não tem pensão de aposentadoria ou trabalho remunerado  Níveis muito altos de analfabetismo em alguns países chega a 80% nas zonas rurais. permanecem barreiras, crescem necessidades DETERMINANTES DA SAÚDE

18  Nos Estados Unidos, 22,7 dos idosos relataram ter saúde regular ou ruim. ALC referiu 58% das mulheres e 51% dos homens  Dois em cada três idosos no ALC relataram pelo menos uma das doenças crônicas mais comuns  30% sofreram uma queda no ano anterior, 20% tinham comprometimento cognitivo e 18% em depressão;  61% estavam acima do peso, três em cada quatro não fazia atividade física e um em cada quatro homens fumavam. permanecem barreiras, crescem necessidades SITUAÇÃO DA SAÚDE

Os gastos com saúde aumenta exponencialmente com o número de doenças crônicas Average Per Capita Health Care Spending Source: Medical Expenditure Panel Survey, 2006; Adapted from Anderson G. Chronic Conditions: Making the Case for Ongoing Care, February 2010, Robert Wood Johnson Foundation.

20 QUEM CUIDA DOS IDOSOS Cuidadores familiares sem apoio comunitário Agentes comunitários de saúde sem as ferramentas adequadas; Os profissionais de saúde não preparados para estas temas permanecem barreiras, crescem necessidades

21  Em ALC as que cuidam da maioria dos idosos são as famílias, as mulheres (90%)  Cuidadores geralmente mais de cinquenta anos submetidos a altos níveis de estresse, 60% deles relatam que "não pode mais“  Um pouco mais de 80% relataram ter problemas "face aos custos“  A existências de programas de apoio a estas pessoas é escasso ou em não existem nos países. QUEM CUIDA DOS IDOSOS permanecem barreiras, crescem necessidades

22  40% dos hipertensos entrevistados pelo SABE, não tinha teve uma consulta de cuidados primários nos últimos 12 meses.  80% dos entrevistados relataram ter necessidades dentais não atendidas  Apenas 2% dos países têm metas de promoção da saúde em pessoas com mais de 60 anos.  Apenas 5% das pessoas deprimidas na amostra teve tratamento antidepressivo QUEM CUIDA DOS IDOSOS permanecem barreiras, crescem necessidades

23 PREPARAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS  Existem ainda grandes lacunas no conhecimento dos recursos humanos em serviços de primeira linha em termos de envelhecimento e aos idosos  Insuficiência de recursos humanos especializados em Gerontologia e Geriatria  Aspectos motivacionais e ética que destacam os direitos e oportunidades dos idosos para obter resultados positivos na melhoria da sua saúde.

Investimento no equilíbrio Challenges/needs Benefits A sociedade envelhecida pode equilibrar necessidades e benefícios

UMA NOVA PERCEPÇÃO DA SAUDE NO ENVELHECIMENTO Title of the Presentation25  A maioria tem um envelhecimento saudável  Necessitamos um novo conceito de saúde, mas também da doença  A função é o melhor resumo da saúde para os idosos, implica capacidade intrínseca, mas também o meio onde se desenvolve  Envelhecer não implica dependência

O ENVELHECIMENTO VAI QUEBRAR OS SISTEMAS DE PROTEÇÃO SOCIAL Title of the Presentation26  Custos mais altos, mas não tanto  A saúde é um recurso, é um meio, não um fim  Olhar para frente, não para trás  Atencão efetiva é inversão, não um gasto. A falta de inversão na saúde, produz um gasto enorme a outros setores.

SAUDE E ENVELHECIMENTO QUE SE NECESSITA? Title of the Presentation27  Saúde e envelhecimento em todas as políticas  Adequar os sistemas para as necessidades das pessoas idosas.  Envelhecer ambientes seguros e amigáveis para pessoas idosas  Dispor de um sistema de cuidados a longo prazo  Fortalecer a pesquisa e as medições da saúde e envelhecimento

ADEQUAR OS SISTEMAS AS NECESSIDADES DAS PESSOAS IDOSAS Title of the Presentation28  Serviços integrados e centrados na pessoa  Uma nova arquitetura dos serviços que propicie atenção primária e comunitária  Uma mudança dos recursos humanos nos serviços sociais e de saúde  Transferir tecnología para o autocuidado e gerência de sua própria saúde  Dados e evidências

Preparando-nos para uma longa vida

30. O envelhecimento da população representa o maior alcance da humanidade e acreditamos que num futuro próximo todos os países experimentarão este fenômeno, ainda em diferentes níveis de intensidade e de estrutura temporal. Boletín del Programa Iberoamericano de Cooperación sobre Adultos Mayores

O ENVELHECIMENTO QUE QUEREMOS … MUITO OBRIGADA