Radioterapia de resgate: Há papel para terapia hormonal associada ou como monoterapia? Dra. Stella Sala Soares Lima Hosp. Luxemburgo – Hosp. Felício Rocho – Hosp. Baleia
Estudos randomizados envolvendo HT para câncer de próstata localmente avançado
Por que não extrapolar para RT de resgate? estudos de fase III: RTOG 9601 GETUG 16
RTOG pacientes pT2N0 margem+ pT3N0 Prostatectomia PSA 0,2-4ng/ml RT (64,8Gy) RT 64,8Gy + Bicalutamida 150mg/2a *Follow-up: 12,6 anos Shipley WU. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; 94: 3 (abstr)
Características dos pacientes pT2N0 – 33% x pT3N0 – 67% Nadir PSA após PR <0,5 88% PSA <1,6 85% x PSA 1,6-4 15% Shipley WU. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; 94: 3 (abstr)
RTOG Resultados SLP PSASGMorte por câncer de próstata Metástase RT30%78%7,5%23% RT + HT46%82%2,3%14% p<0,001HR: 0,75 (0,58-0,98) P: 0,036 p<0,001P<0,001 Shipley WU. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; 94: 3 (abstr)
RTOG Toxicidade GU Grau 3/4 GI Grau 3/4 Ginecomastia grau I-II RT6,7%1,6%11% RT + HT7%2,7%70% Shipley WU. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; 94: 3 (abstr)
Lancet Oncol 2016,17: pacientes pT2-T4aN0 margem+ Prostatectomia PSA indetectável/6m PSA 0,2-2ng/ml ECOG<1 Sem HT prévia RT:66Gy loja 46Gy pelve (se risco LN+ >10%) RT:66Gy loja 46Gy pelve (se risco LN+ >10%) + Zoladex 10,8mg (D1 RT e 3m) *Follow-up: 5,3 anos
GETUG 16 Estratificação: – Sítio investigação – RT 3D (96%) x IMRT (4%) – Baixo x alto risco Baixo risco: – Gleason <8 – Margem + – PSA dt >6meses – Sem VVSS+ Lancet Oncol 2016,17:747
89% Gleason <8 50% pT2 ~50% margem + Mediana PSA na rand: 0,30 Lancet Oncol 2016,17:747
Sobrevida livre de progressão
Análise de subgrupo
Sobrevida global
Qualidade de via – QLQ C30
RTOG 9601 x GETUG 16 PSA Inclusão Follow -up HTTempo HT SG RTOG 9601 <4ng/ml12,6abicalutamida2a0·75 (0·58–0·98) p=0·036 GETUG 16 <2ng/ml5,3agoserelina6m0·70 (0·4–1·2) p=0·18 D’Amico, Lancet Oncol 2016,17:687
BOA TARDE!