GERME Márcio Luís Duarte Equipe Lara Marinho Reis Ralff Mallmann Ângelo Augusto Perrone Rubens Yamashiro Simone Botelho Alvarenga José Luiz Masson de Almeida Prado Luiz Carlos Donoso Scoppetta 04/09/2014

Realizada ressonância nuclear magnética (RNM) dos membros inferiores ANAMNESE Idade: 24 anos. Sexo: Feminino. Queixa: Nódulos palpáveis e dolorosos nas panturrilhas bilateralmente há 03 semanas Exames laboratoriais: Sem alterações. Realizada ressonância nuclear magnética (RNM) dos membros inferiores

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA STIR

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA STIR T1

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA STIR

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA T1 pós-contraste

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA T1 FAT SAT pós-contraste T1 pós contraste

Moore, et al.  MRI of sarcoidosis: patients with Musculoskeletal Symptoms. AJR 2005: 185:154-159

ACR Case in point – 20/03/2009

Moore SL, Teirstein AE. Musculoskeletal Sarcoidosis: Spectrum of Appearances at MRI. RadioGraphics, 2003, Vol.23: 1389-1399. Otake S. Sarcoidosis Involving Skeletal Muscle: Imaging Findings and Relative Value of Imaging Procedures. AJR 1994;1 62:369-375.

BIÓPSIA Granuloma epitelióide não necrotizante associado a proliferação fibroconjuntiva fibromatosa Processo inflamatório crônico granulomatoso. Moderado infiltrado inflamatório linfoplasmocitário Não há necrobiose colagênica no material.

SARCOIDOSE MUSCULAR Condição rara que foi relatada pela primeira vez por Licharew em 1908. Apresenta duas formas clínicas: Nodular. Miosite – Aguda e crônica. Embora o envolvimento das articulações seja comum, a presença de lesões musculares e ósseas é incomum e acredita-se indicar um curso clínico crônico e prolongado da doença.

EXAMES DE IMAGEM A RNM demonstra as alterações musculoesqueléticas que estão ocultas nas radiografias. Melhores lesões para a realização da biópsia. Detecta os nódulos musculares em 90% dos casos. A biópsia demonstra granulomas do músculo esquelético em 50-80% dos pacientes com sarcoidose, na maioria das vezes, na ausência de sinais e sintomas.

REFERÊNCIAS Otake S. Sarcoidosis Involving Skeletal Muscle: Imaging Findings and Relative Value of Imaging Procedures. AJR 1994;1 62:369-375. Hinterbuchner CN, Hinterbuchnen LR Myopathic syndrome in muscular sarcoidosis. Brain 1964;87:355-367. Licharew A. Moskauer venerologische und dermatotogische Gesellschaft. Dermatol Zentralbl i908; 11 :253-254. Mayock AL, Bertrand P, Morrison CE, Scott JH. Manifestations of sarcoidosis: analysis of 145 patients, with a review of nine series selected from the literature. Am J Med 1963:35:67-89. Wolfe SM, Pinats AS, Aetion JA, Goodman RE. Myopathy in sarcoidosis: clinical and pathologic study of four cases and review of the literature. Semin Arthrit Rheum 1987:16:300-306. Hennessy TW, Ballard DJ, DeAemee AA, Chu C-P, Melton U Ill. The influence of diagnostic access bias on the epidemiology of sarcoidosis: a population-based study in Rochester, Minnesota, 1935-1984. J C/in Epidemiol 1988:41:565-570. Koyama T, Ueda H, Togashi K, Umeoka S, Kataoka M, Nagai S. Radiologic Manifestations of Sarcoidosis in Various Organs. RadioGraphics, 2004, Vol.24: 87-104. Otake S, Ishigaki T. Muscular sarcoidosis. Semin Musculoskelet Radiol 2001; 5:167–170. Moore SL, Teirstein AE. Musculoskeletal Sarcoidosis: Spectrum of Appearances at MRI. RadioGraphics, 2003, Vol.23: 1389-1399. ACR Case in point – 20/03/2009. Moore, et al.  MRI of sarcoidosis: patients with Musculoskeletal Symptoms. AJR 2005: 185:154-159