ESTUDO DE CASO CLÍNICO FARMACOLOGIA I - FARMÁCIA -
1o Caso - P.A.M. 43, branca, feminina, casada, professora, residente no Rio de Janeiro. Usava esporadicamente uma associação de diazepam com escopolamina (por motivos de estresse financeiro e familiar). Na madrugada acordara com intensa dor ocular acompanhada de vermelhidão e borramento da visão. No PS foi diagnosticado glaucoma agudo congestivo. Foi iniciada a instilação no saco conjuntival de fisostigmina 1% associado ao nitrato de pilocarpina 4%, repetida a cada 10min. Outras medidas paleativas foram tomadas e a paciente foi encaminhada ao serviço de oftalmologia para acompanhamento do quadro clínico. a) Explique a relação entre o uso dos fármacos citados com o quadro clínico apresentado. b) Justifique, através do mecanismo de ação, a associação de fisostigmina e pilocarpina ao tratamento. c) Quais os principais efeitos colaterais da escopolamina e as suas principais indicações terapêuticas? d) O que justifica a indicação de timolol para o tratamento do glaucoma Comente a atenção farmacêutica aplicada ao caso
2o Caso – C.M.V. feminina, 32 anos, diretora executiva, mãe de dois filhos, tem uma rotina estressante, fumante (dois maços cigarro/dia). Usa frequentemente naproxeno para alívio de cefaléias e nas últimas cinco semanas apresentou desconforto epigástrico significativo. Nesta manhã dirigiu-se a emergência devido a episódios de hematêmese (vômito com sangue). Após a internação e exame endoscópico, diagnosticou úlcera péptica de 1cm. A prescrição após o controle do quadro citado para alta da paciente foi: Omeprazol 40mg 1/dia, vo pela manhã em jejum e dieta adequada ao quadro apresentado. Pesquise e responda as questões que se seguem: O quadro apresentado pode ter sido provocado pelo uso de Naproxeno? Justifique. Quais seriam as outras implicações que poderiam surgir pelo uso contínuo de AINEs? Explique. Descreva o mecanismo de ação do Omeprazol e justifique a forma de administração proposta na terapêutica farmacológica do caso clínico acima. Comente a atenção farmacêutica aplicada ao caso