Rx Tórax
Indicada Laparotomia exploradora com vistas a ressecção.
Achados intra-operatórios : Volumoso tumor de vesícula biliar aderido à grande curvatura do antro gástrico Metástase única para borda do segmento III Ausência de ascite, linfadenomegalias ou outras metástases hepáticas.
Ultra-sonografia intra-operatória Ausência de outras metástases mensuráveis Pedículo portal direito e bifurcação livres de invasão tumoral
Conduta Cirúrgica : Optamos pela ressecção paliativa da lesão Realizamos Ressecção central do fígado (centralectomia) com margens adequadas, incluindo o nódulo na borda do segmento III e segmento tangencial gástrico; linfadenectomia do pedículo hepático (todos negativos). Cola biológica sobre a superfície cruenta.
Pós-operatório sem complicações. Sobrevida de 4 meses em decorrência do surgimento de inúmeras metástases hepáticas bilaterais. Nos doze pacientes tratados para esta doença na nossa seção a sobrevida variou de 03 a 32 meses, com média de 12,9 meses e mediana de 08 meses. Três pacientes estão vivas, duas sem evidência de doença. Estudos de radio e quimioterapia adjuvantes são considerados ainda investigacionais, mas é clara a necessidade de se desenvolver tratamento adjuvante eficaz para o câncer avançado de vesícula.