Tumores na infância

1) Qual é a neoplasia mais comum da infância? 2) Que agente infeccioso está correlacionado com os Linfomas? 3) Qual é o tumor sólido mais comum na criança ? 4) Qual é a neoplasia mais comum entre os lactentes ?

5) O que significa o achado no exame físico dos “olhos de guaxinim” ? 6) Que doenças podem estar associadas com o tumor de Wilms? 7) A Leucocoria pode estar relacionada à qual neoplasia ?

Neoplasia mais comum da infância LEUCEMIA

LLA- Quadro clínico Dores ósseas Sangramento Infecção Anemia, apatia Hepatomegalia esplenomegalia

LLA- doenças associadas Sd. Down

LLA- Diagnóstico Exame do sangue periférico ( hemograma) Anemia Trombocitopenia Leucócitos < 10.000 Presença de blastos

LLA- Diagnóstico Exame da medula óssea ( aspirado e biópsia) > 25% linfoblastos

LINFOMA Doença de Hodgkin: _ EBV – genoma em tecido de biópsia _ Imunodeficiência ( predispõe)

Doença de Hodgkin Quadro clínico: sinal + comum : linfadenopatia Massa mediastinal anterior

Linfomas não Hodgkin (LNH) África equatorial – 50% tumores da infância são linfomas ( Burkitt) EBV : _ genoma em 95% casos endêmicos - ( Africanos )

LNH Linfoma de Burkitt Tumor abdominal Envolvimento da mandíbula

Envolvimento da mandíbula

Tumores do SNC 2° tumor mais comum da infância Tumor sólido mais comum

Tu SNC – quadro clínico Sinais têm relação com a localização do tumor Tríade clássica : cefaléia , náuseas/vômitos e papiledema Tumores da linha média e infratentoriais ( HIDROCEFALIA)

Tumores infratentoriais Desordens do equilíbrio , marcha e coordenação

Tumores infratentoriais TORCICOLO

Tumores supratentoriais Desordens focais: fraqueza motora localizada distúrbios da fala convulsões

Tumores supra-selares Déficit neuroendócrino: diabetes insipidus hipotireoidismo

MASSAS ABDOMINAIS

Neuroblastoma (NB) Câncer embrionário do sistema simpático periférico Neoplasia + comum entre lactentes

Neuroblastoma (NB) Quadro clínico : massa abdominal (suprarenal, gânglios simpáticos retroperitoneais) Raio X ou CT : calcificação ou hemorragia OBS: Tu Wilms não mostra calcificação

Neuroblastoma (NB) Doença metastática pode provocar: proptose orbitária equimose periorbitária ( “Raccoon eyes” ou “olhos de Guaxinim” )

NB - Diagnóstico Urina: Aumento do ácido homovalínico e acido vanilmandélico (95%)

NB - Diagnóstico Biópsia do tumor ou  VMA ou HVA na urina Neuroblastos na medula óssea

Tumores Renais Tu Wilms (ou Nefroblastoma) - Idade: 2 a 5anos

Tu Wilms Associado a: - Hemihipertrofia - Aniridia - Sd. Beckwith – Wiedemann (hemihipertrofia, macroglossia, visceromegalias)

Sd. Beckwith – Wiedemann

Sd. Beckwith – Wiedemann Microcefalia Macroglossia Hérnia umbilical

Tu Wilms Quadro Clínico: - Massa abdominal - Mãe nota no banho - Dor abdominal - Hematúria - HAS

Tu Wilms - Tratamento Cirurgia + QT Tu irresecável: QT + Cirurgia Obs.: Evitar rompimento do tumor na cavidade

Tumores Ósseos Osteossarcoma: _Mais comum _Aparece no estirão puberal

Osteossarcoma - Diagnóstico Dor óssea que desperta paciente Massa palpável Alteração radiológica – “sunburst”

Retinoblastoma Quadro clínico: - Leucocoria - Notado na ausência do reflexo vermelho Diagnóstico diferencial: Catarata, retinopatia da prematuridade

Retinoblastoma Diagnóstico: - Exame oftalmológico - USG de órbita - TC ou RM

Retinoblastoma Objetivos do tratamento: - 1° Cura - 2° Preservar a visão QT / Enucleação

1) Qual é a neoplasia mais comum da infância? 2) Que agente infecioso está correlacionado com os Linfomas? 3) Qual é o tumor sólido mais comum na criança ? 4) Qual é a neoplasia mais comum entre os lactentes ?

5) O que significa o achado no exame físico dos “olhos de guaxinim” ? 6) Que doenças podem estar associadas com o tumor de Wilms? 7) A Leucocoria pode estar relacionada à qual neoplasia ?

Que tumor é este?

Tu de Células Germinativas Teratoma Sacrococcígeo: Lactentes - Tratamento: Cirurgia

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